震惊——留置静脉导管后感染是这样的！
上午血液科护士长打电话给我，说科里住着一个病人是在下面医院予留置针输液后出现高热和输液部位红肿、流脓，转来我院做血培养2次为“铜绿假单胞菌”，问我该怎样做好隔离。我去看了病人，是男性50岁，6月20日时因咽痛发热6天，查白细胞0.8*109，在当地输液，然而输液后出现左手背红肿疼痛加剧，伴破溃流脓，目前诊断血三系减少，急性再障可疑，收治入院。这是他的手部照片，病人现在还是高热！我觉得真是雪上加霜！
[ 本帖最后由 缭绕 于 2008-6-30 23:03 编辑 ] 留置静脉导管后感染是菌血症和皮肤软组织感染吗?很典型案例!
回复 #1 缭绕 的帖子
望缭版将该病例处理情况及时与大家分享。先谢啦！:handshake 可怕，流出的脓是否培养了？ 原帖由 缭绕 于 2008-6-30 19:38 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif上午血液科护士长打电话给我，说科里住着一个病人是在下面医院予留置针输液后出现高热和输液部位红肿、流脓，转来我院做血培养2次为“铜绿假单胞菌”，问我该怎样做好隔离。我去看了病人，是男性50岁，6月20日时 ...
真的震惊!竟然感染成这样,已经超出了护理鼻祖南丁格尔提出的医院工作的底线"医院不能给病人带来伤害".
我们的感染工作还需要大声疾呼,还有太多的工作需要去做...... 这挺可怕的，感染的概念要加强:'( :'( 期待缭版后续报道，谢谢！！ 震惊！
期待后续报道，
盼望患者早日康复，
留置针的使用今后如何管理，值得思索和探讨。 :Q 期待缭版后续报道！！:ketou
回复 #1 缭绕 的帖子
从照片上看到感染迹象有他特殊性，临床上不常见。 严格执行无菌操作非常重要，这是鲜明的例子！:o 震撼之余思考这样一个问题，为什么会到如今（这样的创面）才被重视？回复 #12 zjnbcrb 的帖子
进展很快！刚才去看过病人，上午做过切开排哝，已送培养，体温也下来了，现在用舒普深和丁卡。 真够可怕的，怎会感染成这?感染工作不抓是不行了。
我所遇到的---静脉留置针输液所致感染
该例病人让我想起2年前：1例10个月病毒性脑炎患儿因静脉留置针感染形成脓毒血症死亡。患儿在8月18日出现上感症状，次日口服复方金银花。8月20日上午11点头皮静脉留置针处发红，当即更换注射部位。2小时后发热38.4℃（现在查到的资料细菌入血1小时后发热），当晚6点30发现原发红的注射部位有小脓点，给与局部处理。此后患儿体温波动在38℃左右（37.8~38.3℃），精神差、吃奶少。 8月23日我查房诊断患儿是败血症，家长要求转院。当天10点左右转走，在市医院经床边摄片、床边B超诊断脓毒症、化脓性肺炎、化脓性胸膜炎，左侧胸腔抽出200ml脓液，并发现四肢多发迁徙性小脓肿。8月24日上午8点抢救无效死于脓毒症性休克/多器官功能衰竭。
市医院细菌室 血培养为耐苯唑西林溶血性葡萄球菌。
血的教训：医院感染败血症诊断标准掌握不准确；导管相关血流感染诊断标准不熟悉；血培养指证没有按照规范执行。
一个鲜活的生命消失了，多少人的希望，10个月的心血……，那个女孩的死，成为我从医生涯的永远的痛，尽管我不是主管医生，但我是儿科主任。
这是我2年来重视感染控制、重视病原学检查、尤其是重视血培养的原因之一。 震惊！
期待后续报道，
盼望患者早日康复， 原帖由 缭绕 于 2008-7-1 16:35 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
进展很快！
刚才去看过病人，上午做过切开排哝，已送培养，体温也下来了，现在用舒普深和丁卡。
脓液培养结果咋样了啊？！！ 原帖由 safihu 于 2008-7-8 12:32 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
脓液培养结果咋样了啊？！！
哦,我也想知道培养结果出来了吗?
病人的情况如何?
回复 #18 婉若秋水 的帖子
脓液培养结果也是绿脓，看来我院医生的这点水平还可以，在我的影响下！:lol :$ 现在体温已正常，白细胞也到了5000。 原帖由 缭绕 于 2008-7-8 20:54 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif脓液培养结果也是绿脓，看来我院医生的这点水平还可以，在我的影响下！:lol :$ 现在体温已正常，白细胞也到了5000。
自信是最美丽的,自信是可爱的.:lol :lol
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