您院的外科腹外疝手术如何预防使用抗菌药物？
通过大半年的Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物目标性监测，发现我院外科医生使用抗菌药物档次高（头孢三代），究其原因是手术使用补片，是植入物，术后使用时间一般1-2天。根据卫生部2009年38号文件精神，腹外疝手术预防使用抗菌药物推荐是第一代头孢菌素，手术时间小于2小时的手术，术后可以不用或使用24小时停。不知您们医院是怎样预防用药？ 使用头孢一代，至多24小时停药，绝大多数，个别病人有其他可疑感染的也延期。院长要我每月在网上公布，有几个科在做这个手术，所以大家都拿出了晒。 我们医院此类手术基本不用了，且经过半年的追踪观察，手术部位感染率无变化。今年的抗菌药物专项治理中也明确提出此类手术不应常规使用抗菌药物了。 目前我们医院的腹外疝手术预防使用抗菌药物基本是使用第一二代头孢，用24小时停药。 完全不用了。我和科主任说过。科主任说他知道，很多医院不用了。 我院部分病人使用不超过24小时，部分病人术后用3-4天，与主管医生有很大关系 与临床科主任的态度密切相关。 多数病人都没有用了，除了高风险病人 临床医生说，如果疝手术感染就意味着手术失败，会用抗生素的，但比以前好多了，时间短了 以前我们医院外科使用三代头孢，有时还使用7天以上，现在有所改观，但是与规定的还是不太相符。 2012年卫生部抗菌药物专项整治方案明确要求疝修补（含补片）不应预防应用抗菌药物 我院外科腹外疝手术少数医生围术期用一剂，但大部分常用3、4天，感控科只是参与抗生素管理，多次建议不管用，主导抗生素管理的医务科、药剂科、质控科听之任之，感控科孤掌难鸣。 我院大多数不用了，对有些老年等高风险病人，外科医生不放心，24小时内预防用药。抗菌药物也是选择第一代的。我想抓抗菌药物使用率，只要领导有决心，有措施，也不是件难事，我们医院以前抗菌药物使用率很高的，现在就比较理想了，二月份查了Ⅰ类切口预防使用率在30%以内了。 很羡慕楼上抗菌药物管理有力度的老师们！希望跟你们讨教些经验。 看到同行医院预防使用抗菌药物情况，深知我院的不规范，但要落实我们控感科的却有难度，准备和医务科、药剂科协调，在主管院长的牵头下共同解决问题，使预防用药尽可能靠近规范。 我院通过卫生部“关于抗菌药物的整治”活动后，抗菌素的使用规范了很多，现在象疝气、鞘膜积液等Ⅰ类手术，尤其是身体素质好的，基本都不用抗菌素了。 我们医院现在除患者存在糖尿病等易感因素外，其余均不预防所以抗菌药。至于手术部位感染情况尚未统计分析比较。 非常值得高兴的是，通过近一年的专项整治，抗菌药物使用的合理性与规范性得到很大的提高，许多1类切口手术已经不常规使用抗菌药。 开始的时候，我们医院小儿外科的主任都不接受我们的建议，还在继续使用比较高级的抗生素作为预防用药，术后用药的时间也比较长，经过我们的反复沟通，还有加上院领导的压力，最后他们都接受了，现在基本都不用了。
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