利剑 发表于 2012-3-17 10:53

画中仙 发表于 2012-3-17 11:18

1份痰培养出来3种细菌，就应该考虑痰标本采取的是否合格，是否有污染菌。不知道你院痰标本在送检时，是否判断痰取样的合格性呢？

利剑 发表于 2012-3-17 11:23

121204420 发表于 2012-3-17 11:25

本人认为院感人只需要做好院感的控制就可以。比如，消毒、隔离、手卫生、医务人员职业安全防护、医疗废物的管理等等

利剑 发表于 2012-3-17 11:31

黎明的夏天 发表于 2012-3-17 11:53

利剑 发表于 2012-3-17 11:31 static/image/common/back.gif
工作应不断进取，管理才能趋于完善。

老师说的很有道理，支持你！

老乡 发表于 2012-3-17 12:18

春天的韭菜，割了一茬，又长出一茬。
气管和肺部的细菌，也是如此，抗生素把这个菌杀掉了，别的细菌又来了，人要喘气，不可能在无菌的环境中。

杏子 发表于 2012-3-17 12:23

先考虑一下会否是标本的污染？标本的含菌量？再送培养，病情与之培养结果进行综合分析，方能合理使用抗菌药物，也才能标本兼治。

xyygk 发表于 2012-3-17 14:04

首先请医师再次取痰培养，按正规方法留取标本，请微生物室接到标本后先涂片，如果白细胞数与上皮细胞数的比大于2.5：1证明该痰标本合格，痰标本合格后再接种培养，否则请重取，微生物室人员明白的。一份痰标本出现三种细菌，我院微生物室会报混合菌群生长，对临床的指导意义不太，他们会建议重取痰。

xyygk 发表于 2012-3-17 14:10

从该患者多次取痰培养的结果来看，铜绿假单胞菌多次存在，最初可能是上呼吸道的正常菌群，病情发展至今可能该菌已成为条件致病菌，请临床医师结合患者痰的性状分析，我个人认为现在患者致病菌为该菌的可能性大，个人意见仅供参考。

二进制 发表于 2012-3-18 05:54

c_y_x_2006 发表于 2012-3-17 12:18 static/image/common/back.gif
春天的韭菜，割了一茬，又长出一茬。
气管和肺部的细菌，也是如此，抗生素把这个菌杀掉了，别的细菌又来了 ...

本帖主角年事已高，年老体衰免疫力低下，是形形色色细菌欺负的对象。图文并茂，生动形象，严重同意！{:1_17:}

xyygk 发表于 2012-3-18 10:51

顺便补充一下，下呼吸道正常情况下不应有细菌，只有上呼吸道有正常混合菌群的寄生。9号做的气管切开，13、14号取的痰培养三种细菌，这两次的标本取样合格的机率很小，不知是哪个环节出了问题，总之可信度不高。

利剑 发表于 2012-3-19 08:54

lfcyl 发表于 2012-3-19 12:16

先做痰涂片，上皮少于10个/、白细胞大于25个，在做培养，即使是吸痰标本，也有不合格的，前几天，儿科送的吸痰标本，几乎痰液成分都是脂肪球，孩子吃完奶吸得的，重症、神经科吸痰标本，白细胞也不少但内有大量扁平上皮，所以一定要筛查痰标本，筛查后都不见得每个都有非常准确的指导意义，也有与临床用药不符合的

lfcyl 发表于 2012-3-19 12:19

9楼的老师，您说三种是指致病菌还是包括甲链、奈瑟正常菌三种，患者自行咳痰的标本培养后都有不同量的甲链、奈瑟生长

xyygk 发表于 2012-3-19 21:51

我省略了，是说一份痰标本分离出三种及以上优势细菌时，微生物室会出正常混合菌群生长的报告。

二进制 发表于 2012-3-20 06:08

xyygk 发表于 2012-3-17 14:04 static/image/common/back.gif
首先请医师再次取痰培养，按正规方法留取标本，请微生物室接到标本后先涂片，如果白细胞数与上皮细胞数的比 ...

只用湿片甄别，没进一步染色镜检吗？{:1_17:}
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