感控小荷 发表于 2008-7-7 16:53

长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）,我院用的气囊导尿管有的医生主张一月更换一次,有的医生主张1次/1周,普通集尿袋1次/天,防反流集尿袋1次/周.不知到底对不对,最好SOP能统一一下.:labixiaoxin1

zhangxu 发表于 2008-7-7 20:15

好多新的东西，关键要使所有领导和医务人员意识到预防医院感染的重要性。

zhxqing 发表于 2008-7-8 00:56

下载学习中，谢谢分享！目前，我院用生理盐水做膀胱冲洗，预防尿路感染，但预防效果究竟如何？我院做对照性监测，正在进行中。

一把酸枣 发表于 2008-7-11 17:30

很好的资料:) 我已下发科室参照执行 有什么问题我再汇报:P

温暖 发表于 2008-7-13 16:48

我目前也有同样问题请教：不主张进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。
如果治疗泌尿道感染，能否应用膀胱冲洗？推荐使用哪些药物？浓度多少？:wgfbf

lsm2008 发表于 2008-7-13 22:01

学习后执行

百合lcn 发表于 2008-7-15 11:35

:) :) 谢谢
已下载学习,谢谢分享!

YXL5858 发表于 2008-7-16 17:02

下载学习，谢谢分享:victory:

月白风清 发表于 2008-7-18 13:07

我有两个问题，这样理解是否正确？
1、下气囊尿管不要备皮了，在此我没有看到，那么就是说不用备了，
2、关于尿道口的消毒问题，保持清洁即可，消毒是不必要的。

zzxygb619 发表于 2008-7-20 19:56

回复 #1 icchina 的帖子

日常用肥皂和水保持清洁是否须指明清洗时间间隔?
留取尿标本做细菌培养是否可点一下?

hzxsdyyywmq 发表于 2008-7-22 15:18

二、插管后的预防措施
1.保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；
2.如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查；
3.导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；
4.疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；
5.保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；
6.患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；
7.不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染；
8.悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；
9.长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/周）；
10.疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；
11.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。
学后感（留置导尿sop中的预防措施）
1、建议写明尿细菌和真菌学培训的采集方法，有利于采样统一，结果正确。
2、根据我省护理管理与临床护理技术规范对女病人导尿技术操作标准中写道：“导尿管误插阴道，应更换导尿管；留置导尿者更换导尿管需根据尿液ph值。ph值＞6.8，每2周更换1次；ph值＜6.8，4周更换1次。更换尿袋每周2次（若有尿液性状、颜色改变，需每日更换）。每日清洁会阴2次，会阴部有损伤时，用棉球清洗”。不知我们的技术要求是否能符合卫生部的sop要求？（正常尿液的ph值为5.5~7.0）
3、不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染，我们在感染学术会中获悉这方面的知识，但是没能找到可循依据，临床医生是不会来听我们的。对于长期留置导尿（半年以上）的老年病人来说，临床上经常用0.1%的稀碘每天一到二次在冲洗膀胱来作为预防尿路感染，也确实有效。更使我们没有办法来取消这种方法。到底我们应该采取怎样的预防措施？请老大明示。谢谢！！！:handshake :handshake :handshake

楚楚 发表于 2008-7-22 19:43

回复 #53 hzxsdyyywmq 的帖子

1、建议写明尿细菌和真菌学培训的采集方法，有利于采样统一，结果正确。
很好的建议！
2、根据我省护理管理与临床护理技术规范对女病人导尿技术操作标准中写道：“导尿管误插阴道，应更换导尿管；留置导尿者更换导尿管需根据尿液ph值。ph值＞6.8，每2周更换1次；ph值＜6.8，4周更换1次。更换尿袋每周2次（若有尿液性状、颜色改变，需每日更换）。每日清洁会阴2次，会阴部有损伤时，用棉球清洗”。不知我们的技术要求是否能符合卫生部的sop要求？（正常尿液的ph值为5.5~7.0）
根据ph值确定更换频次？新观念，只是目前还不清楚其原理，能否给大家介绍一下？:handshake 另外若有尿液性状、颜色改变，需每日更换，那么具体有什么样的性状和颜色改变？能否介绍一下？
3、不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染，我们在感染学术会中获悉这方面的知识，但是没能找到可循依据，临床医生是不会来听我们的。对于长期留置导尿（半年以上）的老年病人来说，临床上经常用0.1%的稀碘每天一到二次在冲洗膀胱来作为预防尿路感染，也确实有效。
http://bbs.sific.com.cn/vi ... &extra=page%3D1
这一点循证医学证据您可以看看这个贴子中上传的“指南”。您说确实有效，依据是什么？

阿一 发表于 2008-7-29 09:44

看了大家的留言，我的问题是
1. 关于更换尿管、尿袋的时间规定是出自哪，因为我们医院护理部的要求是每周更换尿管，每天更换尿袋。她们说她们的做法是出自教科书。
2. 抗菌药物冲洗膀胱是不主张的，这可以在WHO感染控制指南（第二版）可查到。
但我们外科经输尿管前列腺电切术病人术后需要生理盐水持续膀胱冲洗，以观察出血状况，这种做法也可以在多个文献查到。
还有，若发生泌尿系感染用抗菌药物膀胱冲洗可行吗？
:run :run :run

感控大姐 发表于 2008-8-1 17:17

回复 #1 icchina 的帖子

真是好东西，已下载，谢谢了！:look :look :look

霸王别姬 发表于 2008-8-4 12:23

“定期公布导尿管相关尿路感染（UTI）的发生率”
这一工作不仅要做，而且一定要做好。工作做得全面一些，数据统计应该不会有问题，但分析发生的原因却比较难。

幸运星 发表于 2008-8-8 00:16

回复 #1 icchina 的帖子

5.常规的消毒方法：用0.1%的新洁尔灭消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：
男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。
女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用
A:"用0.1%的新洁尔灭消毒尿道口及其周围皮肤粘膜"据了解许多医院是用碘伏消毒；
B： 这点明写的是消毒方法，为何在女性消毒程序里都用“清洗”表达？是不是清洗与消毒同步了？印象中插尿管前是先清洗，换手套再消毒，而且顺序是有差别的。在医院的导尿操作技能培训中，出现不少分歧，请教如何才正确？

5433 发表于 2008-8-15 19:38

以下载准备学习，谢谢分享！

zxl1230799 发表于 2008-8-15 22:26

冰洁如清 发表于 2008-9-15 08:31

求助

插管后的预防措施第六条"保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可”，在临床护理中，为避免尿道口感染，常规要求，“每日二次用碘伏棉球消毒尿道口”，请问各位老师这样有必要吗？

柳荷 发表于 2008-9-16 20:02

插管后的预防措施里应添加一项,不主张使用碘伏等消毒剂消毒尿道口,以减少耐药菌的产生.
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查看完整版本: 我国样板医院将率先执行的预防导尿管相关尿路感染SOP