《2012年抗菌药物专项整治》出台了,各位医院怎么行动起来?
昨天将这项内容发给了相关领导和人员,今天一早接到院长的指示,要求我与临床药师一起在一周内做好培训内容,分内外科培训2场,培训后考试,考试合格才有资格开抗生素(这些内容去年都做过了),今后要排名,前十和后十。。。。。。其实上周院长就跟我说过。我知道又有很多事要做了,
今年的专项整治内容比去年详细多了,可操作性也强了!
各位,谁有关于抗生素管理内容的解读,发上来大家分享下?
或者说说,我们该讲些什么内容呢?当然,我负责后台准备,上台唱让医务科去露脸{:1_12:}
天在论坛上看到文件,就转发给主管院长、药剂科主任、临床药学室主任,至于行动,还是准备乘势而上、循序渐进!
院2012年1,2月份一类切口抗菌药物使用情况【临床药师论坛帖】
骨科
序
号 病种 抗菌药物名称 术前0.5-2h术后24小时停药 用药天数
1 右侧胫骨腓骨骨折内
固定术后骨性愈合 无 0 0 0
2 右侧股骨骨折 无 0 0 0
3 左侧股骨骨折内
固定术后骨性愈合 无 0 0 0
4 左侧腓骨双骨折 注射用头孢呋辛钠 1 0 0
5 右肱骨大结节撕脱性骨折 无 0 0 0
6 右肩胛骨骨折 无 0 0 0
7 左侧睾丸下降不全 无 0 0 0
8 左肱骨外科颈骨折 注射用氨曲南 0 0 2
9 股骨骨折 注射用克林霉素 1 0 0
10 右锁骨粉碎性骨折 注射用头孢呋辛钠 1 1 1
11 右锁骨粉碎性骨折 注射用头孢呋辛钠 1 1 1
12 右内踝骨骨折 注射用盐酸克林霉素 1 1 1
外科
序
号 病历号 病种 抗菌药物名称 术前
0.5-2h
用药 术后
24h
停药 术后
用药
天数
1 双侧腹股沟疝 无 0 0 0
2 腹股沟脓肿 无 0 0 0
3 单侧腹股沟斜疝 无 0 0 0
4 腹股沟斜疝 无 0 0 0
5 单侧腹股沟斜疝 无 0 0 0
6 右侧甲状腺乳头状腺瘤 无 0 0 0
7 多发性软纤维瘤 无 0 0
8 右颈部脂肪瘤 无 0 0 0
9 右侧腹股沟斜疝 注射用盐酸克林霉素 0 1 1
10 右侧腹股沟斜疝 无 0 0 0
11 右侧腹股沟斜疝 无 0 0 0
检查结果:
1.抽查骨科一类切口12份病历,无预防使用抗菌药物7份,抗菌药物使用率42%,和12月份一样。
2.术前0.5-2小时使用抗菌药物5份,符合卫生部规定。
3.术后24小时停药3份,仅一份病历(病历号37098)无术前预防使用抗菌药物,术后使用抗菌药物2天,不符合规定。
4.预防使用抗菌药物选用除病历号37098选用氨曲南外,其余选用药物合理。
5.抽查外科一类切口病历11份,就预防使用抗菌药物,用药时间、选用药物都符合卫生部规定。抗菌药物使用率9%,达到卫生部规定的30%一下。整改效果明显,提出表扬。
我院围手术期预防使用抗菌药物存在的问题:
1.我院预防使用抗菌药物都在病房给药,不符合卫生部的规定。应该在手术室给药,卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》中提出:应在手术开始前30分钟开始给药(万古霉素、克林霉素为2小时),以保证在发生污染前血清及组织中药物已达到有效浓度。
具体的应用方法是,静脉给药,30分钟滴完;肌注、口服给药因存在吸收上的个体差异,不能保证血液和组织的药物浓度,不宜采用。,一定要确保整个手术期间有足够的抗菌药物浓度,比如常用β-内酰胺类抗生素半衰期为1/2~1小时,若手术超过3小时应给予第2个剂量,必要时还可用第3次;但如使用半衰期长的抗菌药物(如头孢曲松)则无须补充给药。
选择相对广谱、有效、安全、价廉的药物
2.我院预防用抗菌药选药不合理。外科骨科都选用第二代头孢、妇产科多选用特殊使用抗菌药物头孢哌酮钠舒巴坦钠,严重违反规定,没有科室选用头孢一代。在选择预防用抗菌药物时,应将头孢菌素列为首选。心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术宜首选1代头孢;进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术多用2代头孢;少数较复杂的大手术用3代头孢。并非所有的手术都需要预
防性地应用抗菌药物。一般的清洁切口手术,如头颈、躯干、四肢的体表手术,以及无人工植入物的腹股沟疝修补术、甲状腺腺瘤切除术、乳腺纤维腺瘤切除术等,大多无须使用抗菌药物。
择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时,如胎膜早破、产前出血等妊娠并发症,选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。
2012年第一季度抗菌药物使用强度
序号 科室 12月份 1月份 2月份 平均
1 内科 55DDD 28DDD 99DDD 60DDD
2 妇产科 45DDD 59DDD 43DDD 49DDD
3 外科 43DDD 22DDD 53DDD 39DDD
4 急诊科 31DDD 36DDD 27DDD 31DDD
5 骨科 13DDD 14DDD 14DDD
经过干预预警,第一季度抗菌药物使用强度下降明显,有三个科室达到卫生部的要求,外科、急诊科、骨科,抗菌药物使用强度控制在40DDD一下,值得表扬。
后要排名,前十和后十...
这个合理用药前十、后十,有点纠结,怎么能排序呢?做得不好,有1点、2点等来排,做得好的,怎么分先后顺序?
们只管清洁手术预防用药,以后的的指标要改了,以后更难执行了
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