icchina 发表于 2012-3-7 02:27

《2012年抗菌药物专项整治》-新政解读与应对措施-微生物标本送检率


（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施；医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。
2011年的督查方案，关于微生物标本的送检率要求是30%。对于很多医院来说，没有起到改进和提高的作用。不像“DDD要控制在40以内”，给临床医生和医院领导以很大的触动。今年卫生部修改了这项要求，应该说比较严厉，没有相关行动的话，很多医院都不能过关。
接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。   
请注意2个要点：1. 不同抗菌药物对微生物标本送检率的要求不同了。非限制类，没有要求了。限制类，则要求50%而特殊使用类，微生物标本送检率必须达80%。去年在全国会议上，我与香港和台湾专家讨论，他们认为，对特殊使用类抗菌药物的要求应该是100%啦。
2. 微生物标本的送检率，是（住院患者）抗菌药物使用前。这个压力不小呀。
估计今年这个要求，对个方面的触动会是比较大的。但是，对促进抗菌药物合理使用和感染控制，是有好处的。对很多医院的微生物检验人员来说，这是个很大的利好消息，能推动微生物检验的发展。要积极主动介入！

细菌耐药 发表于 2012-3-7 04:46

医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。"
That's a great news, which is important for the development of clinical microbiology labs. Thanks!

星火 发表于 2012-3-7 08:44

忧，我省去年很多医院30%的送检率很难达到呵。

细雨润竹 发表于 2012-3-7 09:25

殊使用级送检率拟定为百分之百的送检率并制定相应的不达标处罚措施，对严格控制该类药物使用才会形成真正的压力。

月光依旧 发表于 2012-3-7 09:50

算好消息吧。原来的30%真有些。。。
教授保重！

海内知己 发表于 2012-3-7 10:31

限制级和特殊级抗菌药物的使用送检率分别做出具体规定，这对于门诊病例而言，可操作性相对较强，如果所有使用抗菌药物的（包括非限制级）都要求送检做病原学检查确实难度很大。

青霉素 发表于 2012-3-7 11:00

帖前没有搜，谢谢管理！
对于这个改动，临床感到很难办，是不是送检就能用限制或特殊类，不用等结果，还是要等培养结果，根据药敏选药?
如果送标本就可以用的话，会导致加酶制剂的滥用；
如果等结果在用的话，会有抗菌药物更换频繁的问题。（药敏出来后可能出现现用有不敏感）
我如果用普通类就不用送检吗？这送检率怎么保证？

婉若秋水 发表于 2012-3-7 21:13

code]非限制类，没有要求了。
限制类，则要求50%
而特殊使用类，微生物标本送检率必须达80%。
显然这种分层的指标更合理科学，但这个指标对于很多医院来说是难度极大。
去年我市的一项调查中，较多的医院送检率都不足10%，甚至较多医院徘徊在5%左右。

fd_daisy 发表于 2012-3-8 15:43

制类50%送检率，那作为预防用药算在内吗？还是只算治疗性使用抗菌药物用药？因为根据38号文件有些手术时可用三代头孢的。谢谢！

草地 发表于 2012-3-9 00:39

限制类没有要求，似乎也不妥，因为按规范要求使用抗菌药物前都要采样送检。可能有人会误认为既然没有要求，就可以不送检了！

李昊元 发表于 2012-3-12 14:13

012年抗生素专项整治活动中非限制类，没有要求了;限制类，则要求50%;而特殊使用类，微生物标本送检率必须达80%。那上次的2011年抗生素专项整治活动中的内容取消了还是共存

小点点 发表于 2012-3-12 14:31

力大，抗菌药使用前送检率要达标不容易。

闲云流水 发表于 2012-3-13 09:35

2012年抗菌药物专项整治方案的出台，感觉压力更大，要达到这个指标真不容易，只能努力吧！

zq5012 发表于 2012-8-24 05:58

请问门诊也包括在内吗？

天师 发表于 2012-8-24 07:45

fd_daisy 发表于 2012-3-8 15:43 static/image/common/back.gif
限制类50%送检率，那作为预防用药算在内吗？还是只算治疗性使用抗菌药物用药？因为根据38号文件有些手术时可 ...

也同样想知道预防用药算在内吗？，求解

fd_daisy 发表于 2012-8-24 09:44

天师 发表于 2012-8-24 07:45 static/image/common/back.gif
也同样想知道预防用药算在内吗？，求解

预防类不算在里面，是对治疗性的有要求。

emwxy 发表于 2012-9-19 09:53

李昊元 发表于 2012-3-12 14:13 static/image/common/back.gif
2012年抗生素专项整治活动中非限制类，没有要求了;限制类，则要求50%;而特殊使用类，微生物标本送检率必须达 ...

同样疑问与2011年的要求是取消还是共存？

玩不够 发表于 2012-9-26 20:59

2012年抗生素专项整治活动中非限制类，没有要求了;限制类，则要求50%;而特殊使用类，微生物标本送检率必须达80%

清风细雨 发表于 2012-9-29 17:13

可是在应用抗菌药物之前采样确实难度大呀！

475252023 发表于 2012-12-18 16:00

如何统计，系统不能统计，人工去做难啊
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