若然 发表于 2012-3-3 09:00

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌同时存在！

最近，做一痰培养：
1、痰性状：粘稠，黄痰；
2、直接涂片染色：WBC满视野，单一形态之阳性球菌密集分布，成双和单个排列均有，有荚膜，疑是肺炎链球菌，其余细菌形态未见；
3、接种血平板、有抑制剂的巧克力平板（放烛缸）、MACC；
4、次日生长情况：A）血平板生长满平板α溶血,脐窝状菌落，做奥普脱氢试验；B)巧克力生长大量扁平不易挑起之菌落，染色形似流感嗜血杆菌，做卫星试验；MACC无细菌生长；
5、A菌：奥普脱氢敏感，为肺炎链球菌；B菌：卫星试验阳性，为流感嗜血杆菌；
疑问：1）该标本这两株菌是否都为致病菌？是混合感染，还是其中一种为定值？
          2）从涂片上的结果看肺炎链球菌为致病菌，但大量的嗜血杆菌生长又该如何看待？
与临床联系：医生已经停用抗生素，因为病人年纪较大，抗生素治疗无效后暂停用药，“特”送一培养等待培养结果后确定继续用什么药；
用药情况：一般头孢类抗生素
疑问：3）现在是否该尽早建议医生用加酶抑制剂的抗生素治疗？
         4）如果报告肺炎链球菌为致病菌，是否也该口头提请医生注意流感嗜血杆菌的感染存在？

不见不散ai 发表于 2012-3-5 15:27

我觉得这两种细菌你应该都报因为是不是致病菌需要医生结合临床去判断 而不是细菌室

宁静的夏天 发表于 2012-3-5 15:36

坐等巴版来答。{:1_13:}

lxfen1010 发表于 2013-2-1 15:25

巴版会说，痰涂片见到白细胞内有吞噬的细菌吗？两种均有可能为致病菌，必须由痰涂片看白细胞内吞噬现象判断

二进制 发表于 2013-2-2 06:43

两者既可能是；亦可能都不是；再亦可能其中之一是。直接涂片染色图呢？能看看吗？{:1_12:}{:1_9:}{:1_17:}

巴斯德之徒 发表于 2013-2-2 15:25

http://www.clsi.com.cn/forum/dispbbs.asp?boardid=4&Id=19852&page=1&star=13

看看这儿吧！

若然 发表于 2013-3-7 10:32

巴斯德之徒 发表于 2013-2-2 15:25 static/image/common/back.gif
http://www.clsi.com.cn/forum/dispbbs.asp?boardid=4&Id=19852&page=1&star=13

看看这儿吧！

谢谢老师，您总是会给我最大的帮助！很久没来报道，因为忙着医院搬迁，快要奔溃了
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