禅静思语 发表于 2012-3-2 11:37

围术期用药天数的计算？

外科手术病人的围术期应该从什么时候算起？是从入院就算吗？
我在统计围术期用药时间时遇到的困惑：闭合性骨折病人，从入院当天开始静滴抗菌药，使用2天，入院第三天手术，术前30分钟再给一次，术后回病房常规给药2次/日，用了2天。该病人的围术期用药是4天吗？谢谢！

jjx 发表于 2012-3-2 13:15

围术期预防用药是从手术当天的手术开始前用药开始计算的。不是住院后用药。那就不属于手术预防用药了！

禅静思语 发表于 2012-3-2 14:13

jjx 发表于 2012-3-2 13:15 static/image/common/back.gif
围术期预防用药是从手术当天的手术开始前用药开始计算的。不是住院后用药。那就不属于手术预防用药了！

那，术前2天使用抗菌药的用药目的也是预防啊。
手术病人预防用药的时间：是取围术期的一小段用药时间（即术前30分钟到术后24小时或48 小时）呢？还是用于预防用药的起至时间？谢谢。

春天小草 发表于 2012-3-2 14:58

围术期，是针对需要外科手术的疾病处理过程的一个专业名词，包括术前、术中和术后的全段时间。我也遇到和你同样问题，所以时间计算从入院用药开始。

禅静思语 发表于 2012-3-2 15:59

春天小草 发表于 2012-3-2 14:58 static/image/common/back.gif
围术期，是针对需要外科手术的疾病处理过程的一个专业名词，包括术前、术中和术后的全段时间。我也遇到和你 ...

谢谢！我以前也是这样统计，但我发现闭合性骨折从术前2~3天预防用药已成他们的常规，导致预防用药天数居高不下。这种现象医院每个职能部门都知道，但大家都不站出来说话，院感人看在眼里，急在心里！再次感谢老师回复。

海内知己 发表于 2012-3-2 20:19

禅静思语 发表于 2012-3-2 15:59 static/image/common/back.gif
谢谢！我以前也是这样统计，但我发现闭合性骨折从术前2~3天预防用药已成他们的常规，导致预防用药天数居高 ...

闭合性骨折在未手术之前这段时间为何要使用抗菌芗物？完全没有必要呀，这可是典型的滥用现象！

晓月风和 发表于 2012-3-2 20:46

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。

禅静思语 发表于 2012-3-3 09:04

海内知己 发表于 2012-3-2 20:19 static/image/common/back.gif
闭合性骨折在未手术之前这段时间为何要使用抗菌芗物？完全没有必要呀，这可是典型的滥用现象！

曾经与医师简单沟通过，他们觉得：骨折后局部组织受到损伤，可出现淤血或肿胀，导致血流不畅，局部易发生感染，故先预防性的使用2~3天再手术。——这是医生的说辞。
药剂科觉得：医生是最了解病情的，用药他们最有发言权——临床药师只能建议。
是不是又被忽悠了？呵呵！

海内知己 发表于 2012-3-3 10:14

禅静思语 发表于 2012-3-3 09:04 static/image/common/back.gif
曾经与医师简单沟通过，他们觉得：骨折后局部组织受到损伤，可出现淤血或肿胀，导致血流不畅，局部易发生 ...

08年之前这种状况在我们医院也非常常见，医生（主要是急诊）一遇闭合性骨折或软挫的患者，基本上都是给予氧氟沙星或阿莫西林2合。经过一段时间的督查、点评及处罚，这种现象现在已经基本上杜绝了！

禅静思语 发表于 2012-4-8 15:53

本帖最后由 海内知己 于 2012-4-8 17:09 编辑

海内知己 发表于 2012-3-3 10:14 static/image/common/back.gif
08年之前这种状况在我们医院也非常常见，医生（主要是急诊）一遇闭合性骨折或软挫的患者，基本上都是给予 ...
请教海版：经过一段时间的干预，现在术后使用抗菌药情况有所好转，但又出现了新的问题：那就是手术当天术前30分钟使用了一次抗菌药，术后回病房未使用，术后第二天使用一次。虽然术后只用了一次，但还是超过了24小时。也曾和医师探讨头孢类药物半衰期较短，这样使用效果不会很好，可医生他们虽然口头认可，但实际还是不改，怎么办呢？谢谢！

药到病除 发表于 2012-4-8 17:13

围手术期是围绕手术的一个全过程，包含手术前、手术中及手术后

海内知己 发表于 2012-4-8 17:22

这虽然不属于滥用，但很明显是属于用法不当。对于这种多次指出告知，仍然屡教不改的，首先可以通过病历抽查，院内点评公示的办法，进而与质控科或医务科联合，采取与季度绩效考核分甚至年终个人及所在科室评先评优相挂钩的措施等……

禅静思语 发表于 2012-4-10 08:04

谢谢海版指教：抗菌药使用管理仅院感出面是挺难的，应该联合多部门，如医务、药剂、质控（形同虚设）部门，今后努力调动这些部门的积极性吧。再次感谢！

云淡风轻9 发表于 2012-4-12 20:41

刚刚开展了了一类切口手术预防性使用抗菌药物的调查，用数据说话，与科主任、医生沟通，效果还是不错的，大家比较配合，{:1_7:}，领导支持，感到欣慰呢。{:1_1:}

天使翅膀 发表于 2013-12-18 19:19

学习了，老师们的讨论使人明了

zhishujie 发表于 2015-4-28 09:20

计算疗程要看用药原因，是否针对手术预防用药的，如果外伤同时合并有其他部位的软组织损伤，入院使用抗菌药物可能是针对于软组织损伤而不是针对手术使用的。

Elffen 发表于 2015-8-20 15:34

16#的老师解释的很有道理 刚入院使用的抗菌药物是针对局部损伤组织预防使用的 不应算在围术期预防用药
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