这个病人是否用药?
各位老师:您们好,肾内科一位主任咨询,他们一个病人,急性肾炎入院的。 现在尿2次培养都是培养出屎肠球菌,而且耐药性比价高,只对万古、斯沃敏感。但是他全身没有症状,没有尿频、尿急、腰痛等,就是尿培养 白细胞高,200多个。 那现在这种情况是否用药? 觉得应该使用抗菌素,当然万古、斯沃要慎用。。。。。 慎用,需要明确感染由该菌株引起? 可以试用一下呋喃妥因,本院中段尿培养出的细菌几乎对这个药都敏感。 现在就是因为 这个细菌耐药比较厉害,只对万古和斯沃敏感,如果根据药敏用药,那不是就要用万古或斯沃??但是病人本身没有什么症状? 要看尿标本中细菌的菌落计数,屎膓球菌是革兰氏阳性球菌,尿中应是10的4次方 尿常规有白细胞200,泌尿系纺应有感染,至于是否为屎球菌感染,还须进一步作细菌培养分析。注意正确的取标本方法。直接插入导尿管取尿液,可避免污染,结果可靠。 要排除标本污染.还有一个可能为无症状的菌尿症... 没有临床症状,首选需要排除泌尿系统有没有畸形及梗阻,个人认为暂时可以不用抗生素。你们肾病科主任真慎重,还咨询你们!!!对您的尊重啊,可见楼主的地位不错。{:1_14:} 本帖最后由 二进制 于 2012-2-29 06:16 编辑
何谓“尿培养 白细胞高,200多个”?高倍视野均数?低倍视野均数?离心沉渣镜检?非离心沉渣镜检?晨尿?非晨尿?有管型吗?诸如此类等等。{:1_17:} 呋喃妥因和磷霉素是否敏感? 病人性别?要排除污染,没有炎症反应迹象没有必要记着上抗生素。9楼老师提到的泌尿系结构性问题可以进行筛查,但个人认为可能性不大,因为此类患者往往有症状,但复杂性尿路感染的确需首先排除泌尿系结构性问题。
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