血透室A液B液配置
各位老师：血透室透析液（A液B液）的配置是否符合要求？院感科从那些方面观察？谢谢 配置室的环境卫生、配置装置的定期消毒、配置人员的资质（必须是护士而不是工人）与着装（口罩帽子齐全），尤其是手卫生 还有是否注意有效期，B液现配现用。 我们医院血透室透析液（A液B液）配好后，在上机时用透析机对配制好的A液B液进行自检功能检测，检测指标很多，合格后方可使用。而A液B液筒是每天冲洗、每周消毒；配制所用的A液B液搅拌桶是A液筒3个月消毒一次，B液筒1个月消毒一次，当然配制时医务人员要遵循标准预防原则和手卫生规范。不知是否合理，请参考。 补充：配置原材料的审核。 医院如果达不到透析液配置要求，可以购买配置好的。血液净化标准操作规程（2010 版）
透析液配置的要求：
一、 配置室
（一） 浓缩液配制室应位于透析室清洁区内相对独立区域，周围无污染原， 保持环境清洁，每班用紫外线消毒1次。
（二） 浓缩液配制桶须标明容量刻度，应保持配制桶和容器清洁，定期消 毒。
（三） 浓缩液配制桶及容器的清洁与消毒
1、浓缩液配制桶 每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒剂进行消毒1 次，并用测试纸确认无残留消毒液。配制桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示 牌。
2、浓缩液配制桶滤芯 每周至少更换 1 次。
3、容器 应符合中华人民共和国药典，国家/行业标准中对药用塑料容器 的规定。用透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明更换日期，每周至少 更换1次或消毒1次。
二、 成份及浓度
透析液成份与人体内环境成份相似，主要有钠、钾、钙和镁四种阳离子，氯 和碱基两种阴离子，部分透析液含有葡萄糖，具体成份及浓度见表 4.1。
表 4.1 碳酸氢盐透析液成份及浓度
成 份 浓度(mmol/L)
钠 135~145
钾 0~4
钙 1.25~1.75 镁 0.5~0.75 氯 100~115 醋酸根 2~4 碳酸氢根 30~40 葡萄糖 0~5.5 二氧化碳分压(mmHg) 40~110
pH 7.1~7.3
（一） 钠
常用透析液钠离子浓度为 135～145mmol/L，少数特殊病情（如低钠血症、 高钠血症等）患者用低钠（钠离子浓度低于 130mmol/L）或高钠（钠离子浓度高 于 145mmol/L）透析液。
（二） 钾
透析液钾离子浓度为 0～4mmol/L，常用钾浓度为 2mmol/L，临床应依据患 者血钾浓度适当调整。
（三） 钙 终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般为
1.5mmol/L；当患者患高钙血症时，透析液钙离子浓度调至 1.25mmol/L；当患者 患低钙血症时，透析液钙离子浓度调至 1.75mmol/L。
（四） 镁
透析液镁浓度一般为 0.5～0.75mmol/L。
（五） 氯
透析液浓度与细胞外液氯离子浓度相似，一般为 100～115mmol/L。
（六） 葡萄糖 分含糖透析液（5.5～11mmol/L）和无糖透析液 2 种。
（七） 透析液碱基 目前醋酸盐透析液使用得越来越少，代之以碳酸氢盐透析液。透析液碳酸氢
盐浓度为 30～40mmol/L。碱性浓缩液以固体形式保存，使用时现配。
（八） 醋酸根
酸性浓缩液中常加入 2～4mmol/L 醋酸，以防止钙、镁沉积。
三、 配置
（一） 制剂要求
1、透析液应由浓缩液（或干粉）加符合质控要求的透析用水配制。
2、购买的浓缩液和干粉，应具有国家相关部门颁发的注册证、生产许可证 或经营许可证、卫生许可证。
3、医疗机构制剂室生产血液透析浓缩液应取得《医疗器械生产企业许可证》 后按国家相关部门制定的标准生产。
（二） 人员要求
透析室用干粉配制浓缩液（A 液、B 液），应由经过培训的血透室护士或 技术员实施，应做好配制记录，并有专人核查登记。
（三） 配制流程
1、浓缩B液配制 为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价 格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前，用纯水溶解。碳酸氢盐也可装 入特制罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，边稀释，边透析。
（1）单人份 取量杯一只，用透析用水将容器内外及量杯冲洗干净，按 所购买的干粉（B粉）产品说明要求，将所需量的干粉（B粉）倒入量杯内，加 入所需量的透析用水，混匀后倒入容器内，使容器内干粉（B粉）完全融化即 可。
（2）多人份 根据患者人数准备所需量的干粉（B粉）。将B液配制桶 用透析用水冲洗干净后，将透析用水加入B 液配制桶，同时将所需量的干粉（B 粉）倒入配制桶内。按所购买的干粉（B粉）产品说明中规定的干粉（B 粉）与 透析用水比例，加入相应的干粉（B粉）和透析用水，开启搅拌开关，至干粉
（B粉）完全融化即可。将已配制的浓缩B 液分装在清洁容器内。
（3）浓缩B液应在配制后24小时内使用。
2、浓缩A液配制 浓缩A液的配制流程与浓缩B液配制流程相同。根据透 析单位使用透析机型号，决定配制透析液的倍数。按照倍数，计算出氯化钾、氯 化钙、氯化镁，醋酸和葡萄糖需要量，加适量纯水配制而成。酸性透析液制成固 体、袋装，也已有市售。
四、 质量控制
取浓缩液样品 1 份，按倍比稀释倍数加透析用水 34 份，稀释成透析液，检 测下列各项指标：①电导度：0.13～0.14 s/m；②pH：7.1～7.3；③渗透压：280～300 mmol/L；④血气分析：PCO2 5.3～8.0 kpa(40～60 mmHg)，HCO330～3
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