分享：抗菌药物临床合理应用院科责任状
size=4] 遵照院领导指示修订本院《抗菌药物临床合理应用院科责任状》，这是继管理制度、围术期用药规范、专项整治实施方案后再次承接的职责外任务，有点晕但还是费了好大精力来完成，尤其在各科指标制定方面做了大量的调研工作，力争合理、科学并能够被大多数科主任接受。上传内外科系统责任状各一份，期待朋友们提出宝贵意见和建议以便下年度修订时借鉴{:1_17:}
24楼、27楼有两位会员分享的责任状！
align=center]××医院抗菌药物临床合理应用院科责任状神经内一科： 为进一步贯彻落实中、省、市“抗菌药物临床应用专项整治活动”相关文件精神，促进临床规范合理使用抗菌药物，有效控制细菌耐药，提高医疗质量，保障患者生命安全，特制定本责任状，确定各科主任为第一责任人，并需郑重承诺下列事项： 一、认真贯彻落实国家抗菌药物合理应用相关的法律、法规和规范性文件精神，如《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《国家基本药物临床应用指南》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动紧密结合起来。 二、科室成立抗菌药物临床应用管理小组，科主任任组长，组织监控人员对科室抗菌药物使用情况进行监管、评价及数据上报。科室有监管记录本，及时完成《抗菌药物临床应用评价表》，对使用抗菌药物的病历一份一评，包括医师本人自评、科主任评价。 三、按照我院抗菌药物分级管理目录及医师处方权限规定，加强本科室医师管理，监督本科室医师积极参加院科培训，各级医师不得超越权限使用抗菌药物。紧急情况下越级使用抗菌药物，须执行我院《抗菌药物分线使用管理规定》。 四、遵循“安全、有效、经济”的抗菌药物临床应用原则，将神经内一科住院患者抗菌药物使用率控制在30%以内，使用强度力争控制在40DDD以下，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。住院患者凡使用、停用、更换、联合使用抗菌药物的必须要有依据，并在病程记录里详细记载说明，科主任严格把关。 五、强化治疗用抗菌药物前的病原学送检工作，治疗用抗菌药物前的病原学送检率不低于80%。医师在药物敏感结果出来后，要核实经验用药或更改治疗方案，并参照病原菌耐药性检测结果进行用药选择。 六、科主任率先垂范，认真履行管理职责，按照医院抗菌药物临床应用管理相关规定，完成科室抗菌药物应用的审核把关职能，并督促监控小组成员及时完成自查、评价以及上报等工作。 七、对于不合理使用抗菌药物的科室和个人，医院将依据《榆林市星元医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等文件精神予以处罚，并追究当事人责任及科主任的管理责任。 以上承诺经双方签字生效，并将作为对科室及科主任绩效考核的重要依据。 院长（签章）： 科主任（签字）： 二0一二年一月一日
align=center]××医院抗菌药物临床合理应用院科责任状普外科： 为进一步贯彻落实中、省、市“抗菌药物临床应用专项整治活动”相关文件精神，促进临床规范合理使用抗菌药物，有效控制细菌耐药，提高医疗质量，保障患者生命安全，特制定本责任状，确定各科主任为第一责任人，并需郑重承诺下列事项：
一、认真贯彻落实国家抗菌药物合理应用相关的法律、法规和规范性文件精神，如《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《国家基本药物临床应用指南》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动紧密结合起来。
二、科室成立抗菌药物临床应用管理小组，科主任任组长，组织监控人员对科室抗菌药物使用情况进行监管、评价及数据上报。科室有监管记录本，及时完成《抗菌药物临床应用评价表》，对Ⅰ、Ⅱ类切口手术患者预防使用抗菌药物的病历一份一评，包括医师本人自评、科主任评价。
三、按照我院抗菌药物分级管理目录及医师处方权限规定，加强本科室医师管理，监督本科室医师积极参加院科培训，各级医师不得超越权限使用抗菌药物。紧急情况下越级使用抗菌药物，须执行我院《抗菌药物分线使用管理规定》。
四、遵循“安全、有效、经济”的抗菌药物临床应用原则，将普外科住院患者抗菌药物使用率控制在50%以内，使用强度力争控制在40DDD以下；普外科患者手术首次预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时，比例不超过30%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。住院患者凡使用、停用、更换、联合使用抗菌药物的必须要有依据，并在病程记录里详细记载说明，科主任严格把关。 五、强化治疗用抗菌药物前的病原学送检工作，治疗用抗菌药物前的病原学送检率不低于80%。医师在药物敏感结果出来后，要核实经验用药或更改治疗方案，并参照病原菌耐药性检测结果进行用药选择。 六、科主任率先垂范，认真履行管理职责，按照医院抗菌药物临床应用管理相关规定，完成科室抗菌药物应用的审核把关职能，并督促科室监控小组成员及时完成自查、评价以及上报等工作。 七、对于不合理使用抗菌药物的科室和个人，医院将依据《榆林市星元医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等文件精神予以处罚，并追究当事人责任及科主任的管理责任。 以上承诺经双方签字生效，并将作为对科室及科主任绩效考核的重要依据。 院长（签章）： 科主任（签字）： 二0一二年一月一日
们是院感不管”责任状“的。但我仔细看了。院感管理I类切口。老师做的很好，普外术前用药100%，使用30%，但神内30%行吗？内科的指标不好确定，我是从一个大夫的角度理解。
感谢老师！
们是院感不管”责任状“的。但我仔细看了。院感管理I类切口。老师做的很好，普外术前用药100%，使用30%， ...
在拟定这个指标前我们做了大量的调研工作：
1、分四个季度普查了各临床科室4个月份的所有出院病人抗菌药物临床应用情况（淡旺季），作为本次确定指标的本底资料。
2、参考各科室监控人员每月自查情况。
3、结合临床药学和感染管理科每月的监测资料。
综合分析后有向个亮点：
1、2011年全院菌检率85%。
2、神经内一科抗菌药物使用率全年在17%；神经内二科26%；急诊科28%……
根据调研本底资料，我们在护定指标时对日常监管较好、使用合理的科室适当放宽了指标，而对外科系统尤其骨科系统等日常监管不到位、使用不规范的科室，做了指标严控{:1_17:}这样综合下来，全院责任状拟定的平均使用指标不超58%。
们是药剂科负责制定抗菌药物合理应用责任书，主要依据上一年度测算指标，按照在规定时限内达标的原则，制定责任书，定期调整指标。
们是医务科负责制定抗菌药物合理应用责任书
雨润竹老师：你做了大量的调研工作，制定了《抗菌药物临床合理应用院科责任状》，真是辛苦了。
院也是由医务部负责的。
拟定这个指标前我们做了大量的调研工作：
1、分四个季度普查了各临床科室4个月份的所有出院病人抗菌药 ...
了不得！太有力度了！敬佩！
感谢老师指教！
们是药剂科负责制定抗菌药物合理应用责任书，主要依据上一年度测算指标，按照在规定时限内达标的原则，制 ...
我们当初那份也是由临床药学起草、医务科审核后报批下发，因为省和专项整治督查反馈时对此提出了一些意见并要求限期整改，医院在整改时又把这项交给感控科来做{:1_10:}
作为医院职工，领导指令岂有不完成之理，更何况我们也还有参与职责并可在这个完成过程中促使自我提升{:1_7:}
月光依旧 发表于 2012-2-27 10:50 static/image/common/back.gif
了不得！太有力度了！敬佩！
感谢老师指教！
并非全是监管力度，那些使用合理性较高的科室——关键在科主任身正、德好、业精{:1_17:} 细雨润竹 发表于 2012-2-27 10:55 static/image/common/back.gif
并非全是监管力度，那些使用合理性较高的科室——关键在科主任身正、德好、业精
老师说的极是！但是老师的管理、监管，甚至是表面的不监管，有老师的威望和长期的那种作用，是很关键的！ 细雨润竹 发表于 2012-2-27 09:44 static/image/common/back.gif
在拟定这个指标前我们做了大量的调研工作：
1、分四个季度普查了各临床科室4个月份的所有出院病人抗菌药 ...
老师的工作做得太好了，请教老师抗菌药使用率是怎么计算的？ 本帖最后由 细雨润竹 于 2012-2-27 14:17 编辑
区二院控感办 发表于 2012-2-27 12:56 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
老师的工作做得太好了，请教老师抗菌药使用率是怎么计算的？
一、概念：1、抗菌药物使用率 ：在一定时间内单位病人数中全身性使用抗菌药物的比率。如每100个出院病人在住院期间中使用抗菌药物的比率；每100张门诊处方（或每100位门诊病人）中使用抗菌药物比率等。通常在抗菌药物调查时不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物，也不包括局部使用抗菌药物等。2、抗菌药物横断面使用率：在一定时间段内（如1天，1周）单位病人数使用抗菌药物的比率，不包括此时间段前使用的抗菌药物。如2012年2月27日住院病人中使用抗菌药物的比率。……二、计算方法例举：1、抗菌药物使用率(%)=（调查对象中）使用抗菌药物病例数 ×100％ 调查（对象）病例数2、预防性抗菌药使用率(%)= 预防性使用抗菌药物病例数×100％ 调查对象中使用抗菌药物病例数 3、抗菌药合理应用率(%)= 判定为合理应用的例数×100％ 调查对象中使用抗菌药例数…… 细雨润竹 发表于 2012-2-27 10:53 static/image/common/back.gif
我们当初那份也是由临床药学起草、医务科审核后报批下发，因为省和专项整治督查反馈时对此提出了一些意 ...
是啊，院感人只有积极参与到具体的触手可及的工作之中，才能真正有所作为，也才能被自己的同行逐渐认可和肯定，也才有可能将工作按自己的理念铺开{:1_17:} 院感人只有积极参与到具体的触手可及的工作之中，才能真正有所作为.真的是这样，不做点实实在在的事一天到晚瞎忙自己心里也不踏实。 细雨润竹 发表于 2012-2-27 14:15 static/image/common/back.gif
一、概念：1、抗菌药物使用率 ：在一定时间内单位病人数中全身性使用抗菌药物的比率。如每100个出院病人 ...
谢谢老师的指导，我以前是按出院病人来算，各科看的病例多少不一，使用率偏高，科主任不答应，说我调查的太少，以点带面，要全部看，工作量好大，不过他们的使用率本来就高。 区二院控感办 发表于 2012-2-28 12:54 static/image/common/back.gif
谢谢老师的指导，我以前是按出院病人来算，各科看的病例多少不一，使用率偏高，科主任不答应，说我调查的 ...
横断面调查——每月由医务科、临床药学、院感、临床科室自己各有侧重进行，这样做可信度相对会高一此，工作量也不致太大，说服力也会强一些；另外我们还有更重要和紧迫的事情要做，不能把有限的精力大多放在这上面{:1_17:} 细雨润竹 发表于 2012-3-3 08:26 static/image/common/back.gif
横断面调查——每月由医务科、临床药学、院感、临床科室自己各有侧重进行，这样做可信度相对会高一此，工 ...
不能把有限的精力大多放在这上面,再次感谢老师的指导。
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