小小草 发表于 2012-2-23 09:00

这算院内感染吗？

病例1：患者，男性，因车祸导致右胫骨开放性粉碎性骨折；右小腿皮肤软组织裂伤伴大面积皮肤剥脱伤。于住院第35天创面分泌物培养“金黄色葡萄球菌”。

病例2：患者以肺部感染收住院，住院第四天痰培养“白色念珠菌”

星火 发表于 2012-2-23 09:36

病原学诊断排除定植和污染菌，确定指标菌，与入院时的影像学诊断对照是否改变。
念珠菌可能是定植菌，是否致病菌考虑临床表现。

利剑 发表于 2012-2-23 10:02

guozhihua 发表于 2012-2-23 10:15

病例1是一个粉碎性骨折病人，创面本身已经污染，手术清创不彻底，感染的可能性很大，金葡菌是常见的病原体，应该不算吧？病例2本身就是肺部感染，第4天痰培养出来白念，是细菌定植，不算院内感染。本来白念在痰里定植的情况就比较常见。

阳光 发表于 2012-2-25 09:00

病例1，应基本上可以认定为院内感染。
病例2，难以确定。白念在口腔内正常存在，所以需要判定是定植还是致病菌。痰培养标本是否合格？影像学有无变化？病人是否真菌感染的高危人群？抗菌药物的治疗效果？病情进展、临床表现有无变化？这些都需要综合考虑。
个人意见，仅供参考。
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