回忆 发表于 2012-2-15 11:35

手术切口分类统计数据来源于？

各位老师，现在的手术部位感染率统计，要按照切口的不同类型及其感染风险评分分类进行计算，而切口分类和风险评估的统计由谁来做？老师们的医院在这项工作数据采集程序是怎样的？请教了。

我们医院这些天在编辑年报，各报各的工作及统计数据，结果发现同样的内容报出不同的结果，我认为是我们管理的问题，工作没有从细节入手，科室间缺乏协调，办公室要我们改数据，可我们也是一点点记录、集中的呀，那个科也不愿改。

想学习兄弟医院的经验

yhy8562243 发表于 2012-2-15 11:41

如果有院内局域网的话，最好能在网上进行此项工作。个人意见，仅供参考，谢谢！

肥皂 发表于 2012-2-15 13:10

我刚做完手术部位感染目标检测。数据一部分靠临床采集，一部分靠自己收集，如手术切口分类、麻醉危险评分，手术时间你可以靠麻醉科。手术感染危险因素，要靠自己。我曾经是手术是护士，所以我知道麻醉单上有我要的数据，另外，我院手术管理系统可以让我知道一部分资料，如手术时间，手术参与人员等。
表C.1危险因素评分标准（自己评）
危险因素                         评分标准                       分值
手术时间（h）        ≤75百分位数        0
                       ＞75百分位数        1
切口清洁度                   清洁、清洁—污染        0
                   污染                       1
ASA评分                    Ⅰ、Ⅱ                     0
                   Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ                           1
是否急诊               非急诊                        0
                           急诊                           1
麻醉                        非全麻                        0
                               全麻                            1
75%是指比如100个病人，按顺序排好时间（从短到长）第75个病人的时间为标准，超过的加1分。
表C.2 　ASA评分表（麻醉医生评）
分级        分值        标准
I 级        1        健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良好的腹股沟疝。
II级        2        有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人。
III级        3        有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。如重症糖 尿病。
IV级        4        有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
V级        5        病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。
不知道对你有没有帮助。

回忆 发表于 2012-2-15 15:49

yhy8562243 发表于 2012-2-15 11:41 static/image/common/back.gif
如果有院内局域网的话，最好能在网上进行此项工作。个人意见，仅供参考，谢谢！

难就难在我们没有院内局域网，我自己设计了Excel表格，请手术室将所有手术相关情况登记，过去她们是手工抄写登记。但通过一段时间的登记，我们发现切口分类不对，经询问，才知这个分类是手术室登记人员根据自己的主观认识填写的。
为了我们的分类确切，我们又查看了病案统计科根据病人出院卡片内容登记的分类，有很大出入。但是这个统计要在病人出院后才能产生
我们要求医生在手术风险评估表上认真进行分类，但的确有很多不尽人意之处

我们在想，再向下说，我们是不是“管”的太宽了？

回忆 发表于 2012-2-15 15:52

肥皂 发表于 2012-2-15 13:10 static/image/common/back.gif
我刚做完手术部位感染目标检测。数据一部分靠临床采集，一部分靠自己收集，如手术切口分类、麻醉危险评分， ...

”数据一部分靠临床采集，一部分靠自己收集，“”我知道麻醉单上有我要的数据，“
我想知道，这些数据您要一份病历去翻看吗？

肥皂 发表于 2012-2-15 19:55

一名难求 发表于 2012-2-15 15:52 static/image/common/back.gif
”数据一部分靠临床采集，一部分靠自己收集，“”我知道麻醉单上有我要的数据，“
我想知道，这些数据您 ...

我从医院里的手术管理系统可以知道，今天有几台手术，病人的基本信息，几点进手术室，手术几点开始，几点结束，几点离开手术室，做了什么手术？什么麻醉？全部的手术者。丛麻醉系统我可以知道ASA评分，还有基础疾病。从病历管理系统可以看到病人的所有资料包括病程记录，医嘱执行情况等。若有缺的我会下科是查病历。我每天下病房查看那个病人的切口愈合情况，去年下半年我共监测了1200例手术伤口。稍微积累了一点点经验。总之，你一定要把每个病人的基本资料输进电脑，以后统计起来比较快.

回忆 发表于 2012-2-16 14:10

肥皂 发表于 2012-2-15 19:55 static/image/common/back.gif
我从医院里的手术管理系统可以知道，今天有几台手术，病人的基本信息，几点进手术室，手术几点开始，几点 ...

谢谢了，想必你们医院办公自动化达到一定水平，也实现了电子病历了，我们这方面条件尚不具备，很多数据统计不容易，也不确切。不管咋样，都该谢谢老师的指点！{:4_463:}

肥皂 发表于 2012-2-16 20:21

朋友，别泄气！如果你们医院没有信息化，你也可以做呀。你到手术室，那里每天都有各科送来的第二天手术安排，上面有病人的基本资料，麻醉医师那里有所有手术病人的麻醉记录，包括手术时间，基础疾病，ASA评分，出血量等，其实这都是麻醉单上必有项目，你可以跟麻醉科协商。总之，麻醉科可以解决很多你要的东西。

回忆 发表于 2012-2-18 11:29

肥皂 发表于 2012-2-16 20:21 static/image/common/back.gif
朋友，别泄气！如果你们医院没有信息化，你也可以做呀。你到手术室，那里每天都有各科送来的第二天手术安排 ...

谢谢您的提示与帮助，我们也是在手术室采集上述信息的，只是做的过程中还有些问题没能妥善解决

11640481 发表于 2012-2-18 18:09

肥皂 发表于 2012-2-15 13:10 static/image/common/back.gif
我刚做完手术部位感染目标检测。数据一部分靠临床采集，一部分靠自己收集，如手术切口分类、麻醉危险评分， ...

老师：请问我看到的手术风险评分标准里怎么没有是否急诊 和是否全麻呢？
               

肥皂 发表于 2012-2-18 19:49

对，这是一本院感监测的一本书里，我也是收集资料得到的。

张晓 发表于 2012-3-4 15:43

肥皂 发表于 2012-2-15 19:55 static/image/common/back.gif
我从医院里的手术管理系统可以知道，今天有几台手术，病人的基本信息，几点进手术室，手术几点开始，几点 ...

老师您好，我院是从去年11月份开始做的I类切口感染监测，结止今年2月份共监测I类切口手术三百多例，感染1例，您说我们还有必要继续监测吗？

肥皂 发表于 2012-3-5 19:22

zhangxiao 发表于 2012-3-4 15:43 static/image/common/back.gif
老师您好，我院是从去年11月份开始做的I类切口感染监测，结止今年2月份共监测I类切口手术三百多例，感染1 ...

一般目标监测要半年以上。我个人认为I类切口抗生素预防使用意义也很大！

fyzh 发表于 2012-6-14 11:20

丛麻醉系统我可以知道ASA评分，还有基础疾病。从病历管理系统可以看到病人的所有资料包括病程记录，医嘱执行情况等。最好用医院感染管理系统

wsh7788 发表于 2012-11-13 10:14

数据好难收集呀！{:1_4:}

liyingxia 发表于 2013-7-17 09:07

目前我们在上报三甲评审院感质控监测指标时很困惑，除了按照卫生部监测规范要求的的将手术分为了0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，还要分浅层组织手术，深部组织手术、器官手术、腔隙手术，这个又是根据什么来分类的，脊柱手术属于哪一类，有哪位老师能够帮助回答一下

流泪的天使 发表于 2013-9-22 17:39

肥皂 发表于 2012-2-15 19:55 static/image/common/back.gif
我从医院里的手术管理系统可以知道，今天有几台手术，病人的基本信息，几点进手术室，手术几点开始，几点 ...

总的说来还是要有信息化的支持！向我们这种基层医院，信息化不支持的，手工统计且工作量太大，不知道怎么落实准确性了！

qsyy123 发表于 2013-10-28 17:12

下载学习，感谢分享！

云在青天水在瓶 发表于 2013-11-4 20:44

谢谢您的提示与帮助，我们也是在手术室采集上述信息的，只是做的过程中还有些问题没能妥善解决

猛虎蔷薇 发表于 2013-11-4 20:57

楼主辛苦了。

数据的搜集是必须做好的。
一般医院的SSI监测，多半是针对个别科室或是部分科室来做的。
那你只需要每天早上到监测科室护士站之类的地方 记录下 当天手术安排和昨晚做的手术。
然后重复。
（到手术室去记录就会稍仓促也存在很多不确定因素）
有手麻系统之类的话会更方便。

至于监测资料填写，需要和手术记录等病例资料保持一致，
如果觉得他们分类不正确，请拿出依据和他们协商。

院感科SSI监测，相关数据统计自然是院感科来做啊，做到真实可信即可。
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