关于围术期的抗生素使用相关问题
请教老师：在抗菌药物临床使用专项整治活动的56号文中提及：“Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%”是否包括带入手术室使用的那一剂抗生素，如肯定的话，是否意味70%的Ⅰ类切口手术患者什么抗生素均不需使用，医生会有顾虑吗？我院的Ⅰ类切口手术一般仅在手术室使用一剂抗生素，合乎要求吗？同时请教老师，是否推广一下你们医院执行中的经验。
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%肯定包括带入手术室使用的那一剂抗生素，要求比较高，目前达到要求的医院比较少。 Ⅰ类切口手术预防用药包括带入手术室使用的那1剂；临床医生有的认为要求是比较高，严格控制还是有可能达到的。
卫生部《普通外科Ⅰ类（清洁）切口手术围手术期预防 》要求：
一般情况下，普外科Ⅰ类(清洁)切口手术不需预防用药，仅在下列情况时考虑预防用药：
（一）手术范围大、持续时间超过该类手术的特定时间或一般手术持续时间超过2小时、污染机会多；
（二）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如大血管手术、门体静脉分流术或断流术、脾切除术等；
（三）异物植入术，如腹外疝人工材料修补术、异物植入的血管外科手术等；
（四）有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受***者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；
（五）经监测认定在病区内某种致病菌所致手术部位感染发病率异常增高；
（六）经皮肤内窥镜的胃造瘘口术、内窥镜逆行胆胰管造影术有感染高危因素；经皮肤内窥镜的腹腔镜胆囊切除术者。
观念问题，我院骨科部分一类切口已经不使用抗菌药物，通过监测感染率并没有提高。 医生的观念需要改变，靠自觉是不行的，必须靠硬指标，否则只会越用越烂，我院通过专项整治，儿童病人做疝气手术都没有用抗菌药物，也没有发生感染。 当然包括，但一类手术很多都不用抗菌药物的，使用情况3楼有介绍。 带入手术室使用的那一剂抗生素，肯定计入预防用药使用率。控制在30%以内，是指有高危因素（参考3楼）的才用抗菌药物啊，没有高危因素的就不用。
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