肥皂 发表于 2012-2-12 14:56

关于血象高是否作为继续使用抗生素的指标

手术后2天的血象高是否是延长抗生素指标？我院有出现术后2天抽血查出：白细胞高，粒细胞高，就继续使用抗生素，这样对吗？

yhy8562243 发表于 2012-2-12 17:54

不一定吧！应具体情况具体分析。谢谢！

小点点 发表于 2012-2-12 17:57

术后白细胞高，也可能是应激性的。

肥皂 发表于 2012-2-12 19:37

yhy8562243 发表于 2012-2-12 17:54 static/image/common/back.gif
不一定吧！应具体情况具体分析。谢谢！

老师：能讲具体点吗？我个人认为有些手术病人，术后2-3天血象恢复正常，但也有相当病人偏高，这时候血培养绝对阴性，我该怎么判断？

执着小贝 发表于 2012-2-12 20:15

血象高要看高出多少，有无临床感染症像，比如脑外伤脑出血病人很多血象高却不一定就感染了。
如果开始血象不高，后来高了，要警惕有无常见部位感染，如肺部，泌尿系等，可行相关部位检查，
血培养阳性率较低，不可作为有无感染的筛查指标，那阳性已提示有无菌血症或败血症了。

肥皂 发表于 2012-2-12 20:25

mmzhou 发表于 2012-2-12 20:15 static/image/common/back.gif
血象高要看高出多少，有无临床感染症像，比如脑外伤脑出血病人很多血象高却不一定就感染了。
如果开始血象 ...

真如你说，一脑出血的老人，血象高，发热38度以上，医生用孟的新用了10多天。妇产科剖腹产病人术后2天常规检查血象，高者继续用抗生素。

老朽 发表于 2012-2-12 20:35

白细胞升高不是用抗生素指征
　　世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30%，欧美发达国家的抗生素院内使用率为22%~25%，但我国住院患者的抗生素使用率高达80%。中国真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。
　　常见的抗菌药滥用现象包括上呼吸道病毒感染（感冒）时用抗菌药，儿童病毒性肺炎时用抗菌药；病毒性腹泻时用抗菌药，不恰当的抗菌药预防用药。在使用抗生素方面，目前存在一种误区，即一有发烧或一见白细胞增加就用抗生素。其实引起发烧的原因，并不一定都是细菌感染，即使是感染性疾病，也可以是病毒或其他病原体感染造成，绝不仅是细菌。白细胞增高的情况也是这样。
http://bbs.sific.com.cn/thread-70600-1-1.html

肥皂 发表于 2012-2-12 20:43

老朽 发表于 2012-2-12 20:35 static/image/common/back.gif
白细胞升高不是用抗生素指征
　　世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率是30%，欧美发达国家的抗生素院内使 ...

谢谢老师！你发给我的资料我看了。我想请教，脑外科病人手术完后发热，血象高，但其他指标正常该不该用抗生素预防，几天，如果情况没改善，怎么办？

随风飘尘 发表于 2012-2-12 21:22

肥皂 发表于 2012-2-12 20:43 static/image/common/back.gif
谢谢老师！你发给我的资料我看了。我想请教，脑外科病人手术完后发热，血象高，但其他指标正常该不该用抗 ...

如果有感染指证，可以使用的，并不一定要送培养！

青霉素 发表于 2012-2-14 17:22

肥皂 发表于 2012-2-12 20:43 static/image/common/back.gif
谢谢老师！你发给我的资料我看了。我想请教，脑外科病人手术完后发热，血象高，但其他指标正常该不该用抗 ...

对于感染不能排除的病人，病程记录分析清楚，可以用抗菌药物的，特别是一旦感染后果严重的患者。

weiliu001 发表于 2012-2-19 21:38

我们是要求医生在病历中一定写清楚，考虑感染继续应用抗生素，不算入预防用药天数，不知是否正确？

肥皂 发表于 2012-2-20 13:15

weiliu001 发表于 2012-2-19 21:38 static/image/common/back.gif
我们是要求医生在病历中一定写清楚，考虑感染继续应用抗生素，不算入预防用药天数，不知是否正确？

是！我们也有要求写明使用原因，理由血象高。
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