茶韵幽香 发表于 2012-1-30 17:11

天然耐药2012版请见25楼

本帖最后由 拙凌 于 2012-5-5 07:52 编辑

微生物室做药敏时药敏板基本上是不会改变的，那么针对某些细菌天然对某些抗菌药物耐药情况，是否在发报告时进行修订呢？一般情况下，大多数临床医生对于这一块的知识是很欠缺的，针对此问题，各家医院又是如何处理呢？

二道桥的羊肉串 发表于 2012-1-30 17:21

我们医院细菌室是把特殊的标记一下，临床医生基本上不关注此类问题，一般都是院感办的事情了，如果发生特俗耐药的情况。

茶韵幽香 发表于 2012-1-30 17:30

xydyfywangpeng 发表于 2012-1-30 17:21 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
我们医院细菌室是把特殊的标记一下，临床医生基本上不关注此类问题，一般都是院感办的事情了，如果发生特俗 ...

对于一些天然耐药的情况，体外药敏有可能敏感，如果不做修订，某些临床医生就会受到影响。我院细菌室是不管的，针对此情况，院感科觉定给临床医生每人发放小册子，里面会有天然耐药的相关资料，希望给他们一个提示。

xinlianliuhen 发表于 2012-1-30 17:44

                   给临床医生发放天然耐药相关资料的小册子，我觉得这想法不错哦，提醒提醒他们{:1_1:}

拙凌 发表于 2012-1-30 19:49

茶韵幽香 发表于 2012-1-30 17:30 static/image/common/back.gif
对于一些天然耐药的情况，体外药敏有可能敏感，如果不做修订，某些临床医生就会受到影响。我院细菌室是 ...

虽说临床医生多了解点没错，但这样的状况是细菌室的耻辱啊！是否天然耐药，最有发言权的本应该是细菌室，发放报告时也理应修订，但如果明知道天然耐药的存在却不积极学习，而由临床医生对着小册子来判读这个药敏结果，实在是匪夷所思！

黑旋风 发表于 2012-1-30 21:42

微生物室应该按照微生物的标准操作规程进行操作与报告结果！而不是需要临床医生对着小册子来判断该药敏正确与否。这是微生物工作人员必须做的！

二进制 发表于 2012-2-1 06:36

针对某些细菌天然对某些抗菌药物耐药情况，是否在发报告时进行修订呢？
本微生物实验室做法是肯定的，同意5#拙凌老师看法。{:1_17:}

cl1961 发表于 2012-2-1 07:47

同意5#拙凌老师看法,与微生物室工作人员沟通,加强他们的培训.

朱德权 发表于 2012-2-1 15:35

我院微生物报告遇到细菌对某种药物天然耐药在专家系统中提示，结果修正！

feidu190 发表于 2012-2-12 12:34

发放报告及其做药敏试验时根据不同的细菌选择相应的药物组合，不加审核和修改，这样的药敏报告肯定会加大临床不合理用药；比如嗜麦芽窄食单胞菌不可能还给临床报告亚胺培南的敏感和耐药吧，

veryoldman 发表于 2012-2-12 20:50

不管是什么方法，微生物室做体外药敏选药时就应该避开天然耐药的种类啊！临床医生恐怕很难知晓各种细菌的固有耐药谱，这应该是实验室的责任。

liuchunalone 发表于 2012-3-24 23:01

绿脓对头孢噻肟、头孢曲松天然耐药？我们实验有时直接报敏感的，不知对不对？

树叶儿 发表于 2012-3-24 23:36

有一天我看见一张报告单结果是所有药敏结果都是耐药，而微生物室并没有备注为“多重耐药菌”（平常有耐药菌他们会备注），我打电话问微生物室老师，他回答是天然耐药，我问他：临床医生知道吗？他回答：应该知道。是不是微生物室老师以自己的专业水平判断医生的水平？还是医生真的都知道？我当时不知道应该埋怨哪一方，只有自己去告诉主管医生。

海龟梦露 发表于 2012-3-25 10:24

我院微生物报告遇到细菌对某种药物天然耐药未作任何修订！全靠院感科提醒。是得加强培训了。

紫色风絮 发表于 2012-4-5 16:33

feidu190 发表于 2012-2-12 12:34 static/image/common/back.gif
发放报告及其做药敏试验时根据不同的细菌选择相应的药物组合，不加审核和修改，这样的药敏报告肯定会加大临 ...

同意老师的观点，我们医院自从抗菌药物整治方案出来后，送检率是提高了，但不合理用药却严重了。

larissa 发表于 2012-4-5 17:21

veryoldman 发表于 2012-2-12 20:50 static/image/common/back.gif
不管是什么方法，微生物室做体外药敏选药时就应该避开天然耐药的种类啊！临床医生恐怕很难知晓各种细菌的固 ...

如果做药敏选药避开天然耐药的种类，某些“蒙古大夫”在经验用药中还是会犯错，还是赞同由实验室发报告时进行修订或说明，然后院感科在全院进行相关知识的培训。学无止境啊{:1_7:}

luochan 发表于 2012-4-18 22:13

liuchunalone 发表于 2012-3-24 23:01 static/image/common/back.gif
绿脓对头孢噻肟、头孢曲松天然耐药？我们实验有时直接报敏感的，不知对不对？

哪个资料说绿脓对噻肟和曲松天然耐药？我从未听到过这样的说法。

luochan 发表于 2012-4-18 22:54

liuchunalone 发表于 2012-3-24 23:01 static/image/common/back.gif
绿脓对头孢噻肟、头孢曲松天然耐药？我们实验有时直接报敏感的，不知对不对？

不好意思，重新学些了细菌检验的实验室标准，天然耐药上是像你上面所写的这样。
我是药学人员，对细菌学的知识尚在学习中，但就绿脓的天然耐药，仍有疑问，因为在药学上讲三代头孢对绿脓的效果时，仅说噻肟和曲松包括哌酮弱于他定，根本没说天然耐药。

liuchunalone 发表于 2012-4-21 22:11

luochan 发表于 2012-4-18 22:54 static/image/common/back.gif
不好意思，重新学些了细菌检验的实验室标准，天然耐药上是像你上面所写的这样。
我是药学人员，对细菌学 ...

因为看到文献里面说的，绿脓对CTX或CRO天然耐药，的确，在实际操作中，很多时候这药是耐药的，但也有敏感的，我们工作人员也直接报敏感，不知这样对不对。另外，在CLSI2010版中也有将这药列为O组药（仅对该组细菌有临床适应症），我一直对CLSI的O组药理解不了，不知能否解答，附上文献。谢谢。


safihu 发表于 2012-4-22 12:21

那些实验室使用的鉴定仪是不是都应该有专家系统对这种天然耐药的情况进行校正的。还应该按最新的clsi更新。不过我看多数仪器几年了也难更新
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