蓝天上的白云 发表于 2012-1-29 22:41

急急求助：电子病历术前用药在手术室执行谁来签字？？？

各位老师您好！我院也想进一步规范术前预防用药，但我院是电子病历，医生下临时医嘱后，只有病房护士能在医嘱上执行签字，信息科说因系统缺陷，手术室签不上。如在手术室执行临时医嘱执行签字由谁完成呢？各位有无好的办法，急盼给予指点，谢谢！

石磊--wxmsl 发表于 2012-1-29 22:47

完善你们的系统是最好的解决办法。让该签字的人来签字

月朦胧 发表于 2012-1-29 22:54

谁执行谁签字，无可厚非，我院也是电子病历，𣎴过医嘱单是手写的，可以在手术室隨时由医生下医嘱和执行人签字的，这样执行起来方便的多

蓝天上的白云 发表于 2012-1-29 23:10

wxmsl 发表于 2012-1-29 22:47 static/image/common/back.gif
完善你们的系统是最好的解决办法。让该签字的人来签字

老师的办法是最简单易行的，但信息科说实现不了。还有其它的办法吗？

石磊--wxmsl 发表于 2012-1-29 23:12

不可能实现不了的。不知你们用的是哪个系统，告诉我品牌我就可以帮你去咨询。目前只有叫需要签字的来手术室签。或者叫护士拿去签

感染戈壁 发表于 2012-1-30 00:16

下的医嘱医生签字，如果执行由手术室护士签字。

ynosmile 发表于 2012-1-30 08:07

我们也是电子病历，术前用药是手术室执行护士签字。

热带雨林2010 发表于 2012-1-30 09:02

电子病历也要打印出来呀，我们手术病人去手术室都要带病历的，在手术室用药要有执行人在病历上签字。

布鲁627087660 发表于 2012-1-30 09:14

有同感，我们也使用电子病历，手术室临时药物的医嘱由病房护士签名，手术室护士执行，手写的医嘱药房根本就不得显示药品，病人就拿不到药

礼佛心灯 发表于 2012-1-30 09:32

我们医院和你的情况一样，信息科说上此系统比较麻烦，我们一直采取在手术室是手写医嘱，谁执行谁签字，用手写的处方取药，过后再上电子医嘱。

小敏鱼飞 发表于 2012-1-30 09:45

术前用药是手术室执行护士签字

玉玲珑 发表于 2012-1-30 22:02

我们上的也是电子病历系统，目前该系统与手术室尚未实现一体化管理，由主管医生开具医嘱，病房护士将药物和打印好的医嘱准备好带上手术室，由手术室护士执行配药和注射，并在医嘱上签名。

蓝天上的白云 发表于 2012-1-30 22:12

yinganna 发表于 2012-1-30 22:02 static/image/common/back.gif
我们上的也是电子病历系统，目前该系统与手术室尚未实现一体化管理，由主管医生开具医嘱，病房护士将药物和 ...

你们如果打印的时候不是满页，手术室护士手写执行签字后，以后再下临时医嘱怎么处理呢？是当前临时医嘱这一页再重新打吗？没执行签名怎么办？

青青湖边草 发表于 2012-1-30 22:47

楼主的问题，我院也存在：医嘱如果下术前用，手术室就无法签字，下术中用，手术室才能签字。卫生部进行抗菌药物专项检查，指出我院用药时机不对，其实很多就是由于签字的原因，是电子病历惹的祸。现在改为不满页也打印出来，手术室护士签字后带回病房保存。原来临时医嘱延续使用。

柳莹依 发表于 2012-1-30 22:53

无论你院手术室麻醉记录单是电子化的还是手写的，抗菌药物是在麻醉诱导开始的时候用上的,可以在麻醉记录单上体现出执行了.当然病房护士与手术室接病人的护士还要有一个纸质的交接记录单,记录单上面交接的东西中就包括一项抗菌素药品名称，剂量及数量，交接双方签名。在电子版的临时医嘱上还是上医嘱班的护士过医嘱时签名的。
其实你看看你们病区里的治疗医嘱是治疗班的护士签名？应该是医嘱班的护士签名吧，她过了医嘱后“转抄”打印执行单，执行的护士是在执行单签名而不是在医嘱上签名吧。

蓝天上的白云 发表于 2012-2-12 20:50

柳莹依 发表于 2012-1-30 22:53 static/image/common/back.gif
无论你院手术室麻醉记录单是电子化的还是手写的，抗菌药物是在麻醉诱导开始的时候用上的,可以在麻醉记录单上 ...

那抗菌药物岂不是麻醉执行了？可以吗？如果是手术室护士执行可以在麻醉单上记录和签名吗?麻醉单的记录内容有无明确的规定，如只允许记录某些药物等》。谢谢。

柳莹依 发表于 2012-2-13 16:59

ZXJWN 发表于 2012-2-12 20:50 static/image/common/back.gif
那抗菌药物岂不是麻醉执行了？可以吗？如果是手术室护士执行可以在麻醉单上记录和签名吗?麻醉单的记录内容 ...

那你院术中吊上的药都是没有麻醉师的医嘱护士就自选决定上了？

空紫 发表于 2012-2-13 17:23

同意老师们的意见，完善程序，谁执行谁签字。

青霉素 发表于 2012-2-14 17:17

带药进手术室，执行纸质医嘱，后病房转抄电子医嘱

禅静思语 发表于 2012-3-2 11:00

我们的情况与LZ所说的一模一样，经过反复协商，目前还是按16#柳版主所说的程序理解和执行！
但总还是有一点点担心：病房的治疗班和过嘱（办公班）班是一家子，有什么是好沟通，而病房的办公办和手术室就成两家了，沟通起来比较麻烦。我们目前做法是：病房打印临时医嘱，拿到手术室核对执行。临时医嘱还按原来的满页走。
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