斯佳丽 发表于 2008-6-15 22:08

抗菌药物应用的会诊制度?

抗菌药物应用的会诊制度?

星火 发表于 2008-6-16 08:28

回复 #1 bbsnhm 的帖子

很好的建议!
感染管理科参与抗菌药物应用会诊是否结合临床医师/临床药师/临床微生物呢?欢迎提供有关制度:handshake

卢宁哈哈 发表于 2010-4-20 14:44

谢谢老师赶紧解答一下好吗!!!! 很急呀

卢宁哈哈 发表于 2010-4-20 14:45

抗菌药物应用的会诊制度???

希望老师快点解答 晚上请你们吃饭啊

小雨花 发表于 2010-4-20 15:11

是要制度条文吧?最好根据你们医院具体制定!

ipod66 发表于 2010-4-20 16:20

没有现成的....
制度应包含:1.你们医院的会诊制度
            2.抗菌药物临床应用指导原则
            3.你们医院的具体情况(是否结合临床医师/临床药师/临床微生物)等

星火 发表于 2010-4-20 16:26

回复 3# 卢宁哈哈

北京朝阳医院
关于加强碳青霉烯和糖肽类抗菌药物合理使用
管理的规定
                                    

一、总则:
管理目的:提高有指征使用碳青霉烯和糖肽类抗菌药物的比例。
管理类型:亚胺培南/西司他丁(泰能粉针);美罗培南(美平粉针,倍能粉针);万古霉素(稳可信、注射用盐酸万古霉素);去甲万古霉素(注射用盐酸去甲万古霉素);替考拉宁(他格适粉针)。
二、管理方法:
1.        用药单位先填写“碳青霉烯/糖肽类抗菌药物使用申请表”,由该科室主任或科主任授权的一位负责人审核并签字后,有指征的使用上述药物。科主任签署授权书,在医院感染管理科和药事部备案。如果科室需要更换被授权人,要及时通知医院感染管理科,科室主任须重新签署授权书并备案。
2.        用药单位取药程序:
①        取药护士需携带“碳青霉烯/糖肽类抗菌药物使用申请表”到病房药房取药。
②        病房药房核对“碳青霉烯/糖肽类抗菌药物”医嘱与“申请表”,对于没有“申请表”的医嘱,病房药房拒绝发药。
3.        “碳青霉烯/糖肽类抗菌药物”用药结束后,开药医生立即填写“碳青霉烯/糖肽类抗菌药物疗效观察表”,并连同“碳青霉烯/糖肽类抗菌药物使用申请表”一起送交医院感染管理科。这样有利于用药单位及时总结“碳青霉烯/糖肽类抗菌药物”的用药经验,不断提高上述药物的合理使用率。
4.        计算机室统计使用“碳青霉烯/糖肽类抗菌药物” 的病房、病人姓名、开药医生姓名和用量。医院感染管理科每月收集上述抗菌药物用药信息,供抗感染药物合理使用核心专家组工作会讨论使用。
5.        医院抗菌药物合理使用核心专家组每月召开一次工作会议,抽查“碳青霉烯/糖肽类抗菌药物”使用情况,发现不合理使用上述药物的现象,及时通报。对于用药合理的科室和个人给予奖励。
6.        碳青霉烯和糖肽类抗菌药物使用标准:必须同时符合下列三条标准:
①        在用药前送检了病原学(包括血、无菌体液、痰、尿、脑脊液等的细菌培养和药敏)。不要求病原学一定阳性,只要有病原学送检即符合这一条。
②        有使用碳青霉烯和糖肽类抗菌药物的指征,没有反指征(见附件)。
③        要结合病例特点,结合相关科室的会诊意见,分析碳青霉烯和糖肽类抗菌药物用药指征和反指征,并在病程记录中详细记载。病历上只有“xx 主任(或教授)查房指示:使用(或改用)碳青霉烯和糖肽类抗菌素”这样一句话是不够的。

附件
(一)糖肽类抗菌药物使用的指征和反指征:
1. 推荐使用糖肽类抗菌药物的情况:
①        甲氧西林耐药的阳性球菌感染
②        致死性感染,且对b内酰胺抗菌素过敏
③        中性粒细胞<500/l伴发热的高危病人,合并下列情况之一者:
        严重导管相关性感染(菌血症);
        已知有MRSA或耐青霉素/头孢菌素细菌的定植;
        革兰阳性菌血症,在药敏结果回报前;
        严重感染伴有低血压;
④        抗生素相关性腹泻,且灭滴灵无效
⑤        院内高度耐药阳性球菌分离率高,手术预防:心脏瓣膜和全髋置换手术。
2. 不推荐使用糖肽类抗菌药物的情况:
①        常规手术预防;
②        中性粒细胞<500/l伴发热的低危病人,经验性治疗;
③        MRScoN单次血培养阳性;
④        无MRSA或MRSCoN的病原学证据;
⑤        预防导管相关性感染;
⑥        消化道灭菌治疗;
⑦        清除MRSA的定植;
⑧        抗生素相关腹泻的一线治疗;
⑨        低体重儿的预防治疗;
⑩        腹透或血透的预防治疗;
⑪        敏感阳性球菌的治疗。


(二)碳青霉烯类抗菌药物使用的指征和反指征:
1. 推荐使用碳青霉烯的情况:
①        危及生命的严重感染的经验性治疗;
②        多重耐药革兰阴性菌(对碳青霉烯敏感)的治疗;
③        需氧菌、厌氧菌混合的严重感染。
2. 不推荐使用碳青霉烯的情况:
①        非难治菌感染;
②        非危及生命的严重感染的一线治疗;
③        外科手术预防;
④        社区获得性感染的一线治疗;
⑤        革兰阳性菌的院内或社区感染,包括MRSA、MRScoN和VRE感染。

卢宁哈哈 发表于 2010-5-2 11:41

哇塞 谢谢老师的帮助 非常感谢

桃花 发表于 2010-5-4 12:55

有各科室抗生素合理应用相关的制度吗

星火 发表于 2010-5-4 15:10

回复 9# 桃花


    以卫生部的文件为依据,如2009(38)号文件,制定适合个性化的制度。
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