【原文放送】2011危重病医学研究Top10（全文可至6楼下载）
本帖最后由 拙凌 于 2012-1-30 09:24 编辑美国佐治亚洲的埃默里大学危重病医学科Greg Martin博士根据2011年Pubmed引用危重病或重症监测文献的情况，总结出10篇相关的文章，主要依据这些文章对临床实践的影响、创新性进展以及对该领域内传统观点的挑战等。
1、NEJM—危重病患者的营养治疗：该随机研究对比了早期或晚期胃肠外营养治疗的效果，结果发现，稍晚开始的胃肠外营养治疗可使患者更快恢复且并发症更少。该研究对传统观点提出了挑战并可能改变临床实践。
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1102662
2、NEJM—小儿液体复苏策略：该研究对资源缺乏的非洲出现脓毒症休克的儿童患者（中位年龄24m）的液体治疗策略进行了分析，结果发现给予白蛋白或盐水（20-40ml5%白蛋白或0.9%盐水）均可明显增加48h和4W的死亡率。
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1101549
3、柳叶刀—肺炎的治疗：该研究发现肺炎患者住院时间在接受抗生素+皮质激素治疗时比单独使用抗生素更短，但对生存率无影响。
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60607-7/abstract
4、JAMA—氢化可的松对多发性创伤患者的治疗：该随机对照研究结果发现使用氢化可的松治疗后严重创伤及机械通气患者院内获得性肺炎发生降低，机械通气时间缩短，但生存率无影响
http://jama.ama-assn.org/content/305/12/1201.full
5、NEJM—心跳骤停的节律分析：院外心跳骤停患者中，在首次心脏节律得到确认前实施的早期CPR的持续时间对预后并无明显影响。但是对于室颤和室速所导致的心跳骤停，早期诊断心脏节律仍有益处
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1010076
6、CCM—ICU抗生素使用减少：该综述总结发现，原降钙素指导的抗生素治疗与ICU患者抗生素使用减少相关，从而在不降低治疗质量或影响预后的情况下降低费用。但该综述也不能排除院内死亡率有轻度增加
http://journals.lww.com/ccmjourn ... exposure_in.24.aspx
7、JAMA—治疗改善ICU患者预后：该研究发现，多因素综合改善可提高ICU患者的预后
http://jama.ama-assn.org/content ... jama.2010.2000.full
8、JAMA—创伤性脑损伤患者的液体治疗：该研究发现严重创伤性脑损伤患者复苏时最初选择的液体类型（生理盐水、高渗盐水、高渗盐水+右旋糖酐）不改变6个月的神经学结果或存活率
http://jama.ama-assn.org/content/304/13/1455.short
9、AIM—心脏术后气管切开与气管插管的比较：该研究发现心脏术后需要长期机械通气的患者早期经皮气切虽然有镇静、舒适、自主性和营养等益处，但不会改变预后
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21403073
10、NEJM—重组人蛋白C在全球严重脓毒症患者中的应用评价：10年前的研究在过去的一年得到了支持
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200103083441001
第十篇研究是新英格兰医学在2001年的文献。请您贴出最近验证的文献！ 蓝鱼o_0 发表于 2012-1-24 22:12 static/image/common/back.gif
第十篇研究是新英格兰医学在2001年的文献。请您贴出最近验证的文献！
原来还是蓝版专业，顶一个！ 这些东西都是在中国危重病医学委员会网站上下载的 原文可在中国危重病医学委员会网站下载，并有专家评论
【原文放送】2011危重病医学研究Top10
感谢xinanw会员给的帖子http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=69643&extra=page%3D1&page=1&，“2011危重病医学研究Top10”资料很好。我已经放送了全文。如果大家感兴趣可以去下载。
原帖：
美国佐治亚洲的埃默里大学危重病医学科Greg Martin博士根据2011年Pubmed引用危重病或重症监测文献的情况，总结出10篇相关的文章，主要依据这些文章对临床实践的影响、创新性进展以及对该领域内传统观点的挑战等。
1、NEJM—危重病患者的营养治疗：该随机研究对比了早期或晚期胃肠外营养治疗的效果，结果发现，稍晚开始的胃肠外营养治疗可使患者更快恢复且并发症更少。该研究对传统观点提出了挑战并可能改变临床实践。
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1102662
2、NEJM—小儿液体复苏策略：该研究对资源缺乏的非洲出现脓毒症休克的儿童患者（中位年龄24m）的液体治疗策略进行了分析，结果发现给予白蛋白或盐水（20-40ml5%白蛋白或0.9%盐水）均可明显增加48h和4W的死亡率。
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1101549
3、柳叶刀—肺炎的治疗：该研究发现肺炎患者住院时间在接受抗生素+皮质激素治疗时比单独使用抗生素更短，但对生存率无影响。
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(11)60607-7/abstract
4、JAMA—氢化可的松对多发性创伤患者的治疗：该随机对照研究结果发现使用氢化可的松治疗后严重创伤及机械通气患者院内获得性肺炎发生降低，机械通气时间缩短，但生存率无影响
http://jama.ama-assn.org/content/305/12/1201.full
5、NEJM—心跳骤停的节律分析：院外心跳骤停患者中，在首次心脏节律得到确认前实施的早期CPR的持续时间对预后并无明显影响。但是对于室颤和室速所导致的心跳骤停，早期诊断心脏节律仍有益处
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1010076
6、CCM—ICU抗生素使用减少：该综述总结发现，原降钙素指导的抗生素治疗与ICU患者抗生素使用减少相关，从而在不降低治疗质量或影响预后的情况下降低费用。但该综述也不能排除院内死亡率有轻度增加
http://journals.lww.com/ccmjourn ... exposure_in.24.aspx
7、JAMA—治疗改善ICU患者预后：该研究发现，多因素综合改善可提高ICU患者的预后
http://jama.ama-assn.org/content ... jama.2010.2000.full
8、JAMA—创伤性脑损伤患者的液体治疗：该研究发现严重创伤性脑损伤患者复苏时最初选择的液体类型（生理盐水、高渗盐水、高渗盐水+右旋糖酐）不改变6个月的神经学结果或存活率
http://jama.ama-assn.org/content/304/13/1455.short
9、AIM—心脏术后气管切开与气管插管的比较：该研究发现心脏术后需要长期机械通气的患者早期经皮气切虽然有镇静、舒适、自主性和营养等益处，但不会改变预后
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21403073
10、NEJM—重组人蛋白C在全球严重脓毒症患者中的应用评价：10年前的研究在过去的一年得到了支持
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200103083441001
专业水准，顶一个！！！ wxmsl 发表于 2012-1-24 22:16 static/image/common/back.gif
原来还是蓝版专业，顶一个！
胡教授讲循证医学，发帖也是，我会验证的{:1_9:} 蓝鱼o_0 发表于 2012-1-24 22:36 static/image/common/back.gif
胡教授讲循证医学，发帖也是，我会验证的
That's really a good habit to confirm everything if we do not sure.
Thank you for your whole articles to us, it is interesting for SIFIC members to learn and discuss these papers. ajun8877 发表于 2012-1-24 22:20 static/image/common/back.gif
原文可在中国危重病医学委员会网站下载，并有专家评论
根据您的提示我并没有找到您说的这个网站。可能我的检索策略不对，
找到一些链接，比如肾脏医学，丁香园（http://www.biodiscover.com/news/healthcare/article/99980.html）。
请您给出链接，给予指点！ 本帖最后由 蓝鱼o_0 于 2012-1-25 14:28 编辑
不知道您有没有看过我的点评。
您给出的第三个链接地址不正确。
以下是这篇文章的链接。
地址我 已经予以修订
The Lancet, Volume 377, Issue 9782,Pages 2023 - 2030, 11 June 2011
<Previous Article|Next Article>
doi:10.1016/S0140-6736(11)60607-7http://www.thelancet.com/images/clear.gifCite or Link Using DOI
Published Online: 01 June 2011
Dexamethasone and length of hospital stay in patients with community-acquired pneumonia: a randomised, double-blind, placebo-controlled trialOriginal Text
Sabine CA Meijvis MD a http://www.thelancet.com/images/article_notepad.gifhttp://www.thelancet.com/images/article_email.gif, Hans Hardeman MD b, Hilde HF Remmelts MD e i, Rik Heijligenberg MD e, Ger T Rijkers PhD c, Heleen van Velzen-Blad MSc c, G Paul Voorn MD c, Ewoudt MW van de Garde PhD d f, Henrik Endeman MD g, Prof Jan C Grutters MD b h, Willem Jan W Bos MD a, Prof Douwe H Biesma MD a i
SummaryBackgroundWhether addition of corticosteroids to antibiotic treatment benefits patients with community-acquired pneumonia who are not in intensive care units is unclear. We aimed to assess effect of addition of dexamethasone on length of stay in this group, which might result in earlier resolution of pneumonia through dampening of systemic inflammation.
MethodsIn our double-blind, placebo-controlled trial, we randomly assigned adults aged 18 years or older with confirmed community-acquired pneumonia who presented to emergency departments of two teaching hospitals in the Netherlands to receive intravenous dexamethasone (5 mg once a day) or placebo for 4 days from admission. Patients were ineligible if they were immunocompromised, needed immediate transfer to an intensive-care unit, or were already receiving corticosteroids or immunosuppressive drugs. We randomly allocated patients on a one-to-one basis to treatment groups with a computerised randomisation allocation sequence in blocks of 20. The primary outcome was length of hospital stay in all enrolled patients. This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT00471640.
FindingsBetween November, 2007, and September, 2010, we enrolled 304 patients and randomly allocated 153 to the placebo group and 151 to the dexamethasone group. 143 (47%) of 304 enrolled patients had pneumonia of pneumonia severity index class 4—5 (79 patients in the dexamethasone group and 64 controls). Median length of stay was 6·5 days (IQR 5·0—9·0) in the dexamethasone group compared with 7·5 days (5·3—11·5) in the placebo group (95% CI of difference in medians 0—2 days; p=0·0480). In-hospital mortality and severe adverse events were infrequent and rates did not differ between groups, although 67 (44%) of 151 patients in the dexamethasone group had hyperglycaemia compared with 35 (23%) of 153 controls (p<0·0001).
InterpretationDexamethasone can reduce length of hospital stay when added to antibiotic treatment in non-immunocompromised patients with community-acquired pneumonia.
FundingNone.
蓝鱼o_0 发表于 2012-1-25 14:24 static/image/common/back.gif
不知道您有没有看过我的点评。
您给出的第三个链接地址不正确。
以下是这篇文章的链接。
第三篇文章的全文也已经下载得到了。
http://www.csccm.org.cn/CSCCM_Home.html这是中国危重病医学委员会网站。里面有很多国际危重医学研究介绍
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