雨中哗韵 发表于 2012-1-21 09:24

是院感吗？

本帖最后由 绿谷 于 2012-2-20 11:10 编辑

一老年女性病人，以脑梗死、脑萎缩、原发性高血压病3级入院。主诉：肢体活动不灵，伴头晕、乏力、食纳减退。入院后五天拍片：支气管炎征象。拍片后七天出现高热、咳嗽、咳白色粘痰。给予解热镇痛对症治疗。

蔓妮娃娃 发表于 2012-1-21 09:27

我觉得你可以在看一下她的病程记录，入院时有没有支气管炎的相关症状，如果确实没有，如愿48小时候发生的就属于院内感染

徐飞 发表于 2012-1-21 09:48

同意2＃老师的意见，但是还要看是否有支气管病史，如果是老慢支急性发作，也不属于院感。

雨中哗韵 发表于 2012-1-21 09:52

蔓妮娃娃 发表于 2012-1-21 09:27 static/image/common/back.gif
我觉得你可以在看一下她的病程记录，入院时有没有支气管炎的相关症状，如果确实没有，如愿48小时候发生的就 ...

看过了，没有记录这方面的文字。发热后血培养无异常。现在病人转院了，上级医院诊断的是败血症。

niujialan 发表于 2012-1-21 09:52

建议做病原学检查。我认为是医院感染病例。

jihong 发表于 2012-1-21 10:01

是医院感染病例。{:1_2:}

老土 发表于 2012-1-21 10:19

同意2＃老师的意见，但是还要看是否有支气管病史，如果是老慢支急性发作，也不属于院感.再查一下入院时的血象报告等，就清楚 了。

babysophie 发表于 2012-1-21 10:43

悠然1号 发表于 2012-1-21 09:52 static/image/common/back.gif
看过了，没有记录这方面的文字。发热后血培养无异常。现在病人转院了，上级医院诊断的是败血症。

如果说没有支气管病史，入院时也没支气管炎的相关症状与体征，应该是院内感染

利剑 发表于 2012-1-21 10:48

茉莉花开 发表于 2012-1-21 10:58

肺部感染的临床诊断，咳嗽、痰粘稠、肺部有罗音并符合下列两条之一即可临床诊断
1、发热货白细胞中性高
2、X线有炎性浸润性改变；
病原学诊断，在临床诊断的接触上，病原学培养出有意义的病原菌，排除污染或定植。
所以，我觉得是医院感染。

绿谷 发表于 2012-1-21 14:36

悠然1号 发表于 2012-1-21 09:52 static/image/common/back.gif
看过了，没有记录这方面的文字。发热后血培养无异常。现在病人转院了，上级医院诊断的是败血症。

上级医院诊断的是败血症那他们是有依据的话就是院感。

雨中哗韵 发表于 2012-1-21 19:48

绿谷 发表于 2012-1-21 14:36 static/image/common/back.gif
上级医院诊断的是败血症那他们是有依据的话就是院感。

谢谢老师，我也是这样分析的，毕竟病人刚来时没有呼吸道症状，是住院后五天才出现呼吸道症状的。

yhy8562243 发表于 2012-1-23 13:33

应考虑为院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

冰雹好凉 发表于 2012-1-27 14:26

首先考虑是发生了院内感染，还要进一步查明是哪个部位的感染。

罗震中 发表于 2012-2-18 17:42

脑萎缩，脑梗塞病人为什么频频发作肺部感染？
球麻痹，吞咽困难，气道自洁能力差。直接导致“吸入性肺炎”
院内的“吸入性肺炎”是不是等于“院内感染”？
我觉得这是临床医生最能蒙蔽院感科的问题。
我说是，你在定义上没有办法反驳我。
我说不是，我可以吧“吸入性肺炎”的诊断放在入院诊断上。

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