风和日丽 发表于 2012-1-17 15:41

这是医院感染吗？

这个是个下肢骨折术后取内固定的患者，术后第二天伤口出现红、肿、热、痛等症状，伤口肿胀明显，伤口挤出大量的淤血和血凝块，但主刀医生说术中创伤不大，出血量约100ML，这个患者术前血糖7.45，现在血糖5.01，因为我们是基层医院，不能做培养和药敏，现在用的时双青。这个有红、肿、热、痛等症状说明是炎症反应，我是认为他是属于院感，但我知道应该给医生怎么样的指导，怎么查出感染的原因？（我问过该科室其他医生未出现此类现象，其他科室目前也没有类似情况）盼各位老师能给我一些建议，万分感谢！

风雨同舟 发表于 2012-1-17 15:51

如果伤口内拿出来的是血凝块，只能说明该手术的术中止血没做好，诊断感染依据不足。清洗伤口后如果后续有脓性分泌物出现，才可以考虑有切口感染。我的意见，供参考。{:1_17:}

lflsss1 发表于 2012-1-17 15:57

应该是止血不彻底，但止血不彻底，又很容易造成手术部位感染的，后续应继续观察。

楼飘渺 发表于 2012-1-17 15:58

切口内止血不彻底也会出现肿胀明显,排出大量淤血等现象.建议在有效引流基础上,密切跟踪观察.可以做切口渗出液涂片鉴别检查,

风和日丽 发表于 2012-1-17 16:05

风雨同舟 发表于 2012-1-17 15:51 static/image/common/back.gif
如果伤口内拿出来的是血凝块，只能说明该手术的术中止血没做好，诊断感染依据不足。清洗伤口后如果后续有脓 ...

伤口只出现红、肿、热、痛，诊断依据不足，是不是？

ynosmile 发表于 2012-1-17 16:09

诊断医院感染的依据不足，建议继续观察。

楼飘渺 发表于 2012-1-17 16:19

风和日丽 发表于 2012-1-17 16:05 static/image/common/back.gif
伤口只出现红、肿、热、痛，诊断依据不足，是不是？

手术对机体本身就是一个恶性刺激,若手术止血不彻底,切口内张力升高,肯定会出现上述症状.糖尿病是易感因素.血糖值高不=糖尿病

杜鹃鸟 发表于 2012-1-17 16:57

糖尿病人一定要控制好血糖后再手术

yangguocun535 发表于 2012-1-17 17:12

老师您好！建议：1、加强与骨科主任沟通，观察血糖变化，如手中止血不彻底，需要引流或再次手术止血？否则容易感染。2、继续密切观察病情变化，及时上传资料。

玲子02 发表于 2012-1-17 17:25

是啊，是啊，个人认为也是要及时观察此病情变化，根据临床表现，后续肯定会发展为院内感染的。

12365 发表于 2012-1-17 18:11

我个人认为术中止血不切底或是术中术侧肢体温度低血管收缩、加之血糖及其他因素影响，术后2天出现血肿，诊断医院感染的依据不足，建议继续观察切口愈合情况，必要时做分泌物培养。

jihong 发表于 2012-1-18 08:41

术后2天出现血肿，诊断医院感染的依据不足，建议继续观察切口愈合情况，7天以后看伤口分泌物等

热带雨林2010 发表于 2012-1-18 09:44

患者除了伤口红肿热痛有没有发热、白细胞升高等情况？

yhy8562243 发表于 2012-1-19 12:14

风雨同舟 发表于 2012-1-17 15:51 static/image/common/back.gif
如果伤口内拿出来的是血凝块，只能说明该手术的术中止血没做好，诊断感染依据不足。清洗伤口后如果后续有脓 ...

同意版主的意见，不是医院感染。谢谢！
页: [1]
查看完整版本: 这是医院感染吗？