求助：如何才能提高科室血培养标本的送检率？？
本帖最后由 无云 于 2011-7-9 19:39 编辑求助：如何才能提高科室血培养标本的送检率？？
知悉关于印发山东省临床检验实验室血培养操作指南的通知后（见婉若秋水版主http://bbs.sific.com.cn/thread-55121-1-1.html），已经进行了下发并组织相关人员进行学习、同微生物室人员主任一起到相关科室与科主任进行座谈等，可血培养标本送检率仍不理想，如何提高送检率呢？
（说明：我已将本论坛该类主题贴进行了搜索并认真地学习，如：
请问血培养一般要采几次血?http://bbs.sific.com.cn/thread-37840-1-2.html
血培养标本的采集和运送流程：http://bbs.sific.com.cn/viewthread.php?tid=53710&highlight=%D1%AA%C5%E0%D1%F8）等等，
但以上帖子侧重于如何采集、送检的SOP。
各位老师，我向您求助的是：
您是通过什么方式方法来提高科室血培养标本的送检率的？ 宣传两套血培养对血流感染的诊断意义，一套血培养如何影响结果判断和不利于感染诊断，并把各科送检情况反馈，表扬好的，哪怕还不算太好！可以激励不重视的科室，有时候需要多次反复的宣传和反馈才可以达到效果。 回复 2# 桂花香
谢谢桂花香版主的指教，谢谢。
哪位老师有医院下发的提高血标本送检率的文件或者相关方面的规定等，很期待借鉴（因为前期做了不少工作、可是收效甚微） 回复 3# 无云
有相关的指南和建议，你在论坛里面搜索，应该找到相关内容的。 回复 1# 无云
1、院感科在医技和临床之间担起桥梁作用，多做宣传和沟通工作，宣传一是强调政策上有硬性规定，比如治疗用药前的送检率必须达到怎样一个要求，二是检验结果对临床的借鉴指导作用，三是仪器运行与否的成本效益问题，四是当临床和微生物有意见不一的时候，想方设法来化解矛盾（这一点很重要）。
2、院感科在人员充足的情况下，必须坚持每日进临床微生物室，一是可以随时追踪阳性结果，二是及时发现并纠正一线人员的一些违规操作行为，三是可以潜移默化中提高他们的自律性和慎独精神，因为真正的检验质控质量在他们手中，我们作为门外汉一般很难在真正的内涵质量上提出建设性意见（微生物专业出身的同行除外哦）。
3、多和临床微生物室主任沟通，在提高送检率方面有着举足轻重的作用，因为他的质量有保证是提高临床送检率最基本的因素。
4、建议和推动临床微生物人员和临床一线之间的互动，我们的办法是：安排临床微生室每年专题讲座，每月发放相关资料，必要时参与查房、会诊、病案讨论，让临床对微生物室有记忆，进而有良好印象并产生信任感。 回复 5# 细雨润竹
谢谢细雨润竹老师的指教。谢谢您用自己的成功经验指教我的院感科在微生物室与临床之间的定位、在提高血培养标本送检率应起的作用及推动该项工作的方式方法等，珍贵的经验。谢谢指导 回复 6# 无云
不客气，相互学习，共同进步；我自己入行也是比较晚的，在短时间内步上轨道，也是得益与论坛和大伙的呵护，分享快乐，祝愿你心想事成{:1_17:} 血培养标本送检率是一家医疗机构抗菌药物合理使用的晴雨表，是一个标志性数据。如何提高血培养标本送检率，应从2方面着手，一是提高微生物学实验室技术水平，满足临床需求；并对临床方面进行指导和培训；最好可以参与查房，与临床医生、临床药师共同制订抗感染方案；二是临床方面，加强教育培训，在合适的时间采集合格的样本，正确的判读微生物学报告并应用药敏资讯，必要时采取行政干预。 本帖最后由 无云 于 2011-7-9 21:22 编辑
回复 8# sunlight
谢谢sunlight版主的关注和指教。“血培养标本送检率是一家医疗机构抗菌药物合理使用的晴雨表，是一个标志性数据。”是我更深知该项工作的重要性从而对做好该项工作充满信心。谢谢 我们医院的做法：
1、将体温＞39℃必须做血培养作为病历考核的主要内容之一，直接与临床医生的奖金挂钩；
2、血培养的收入在统计临床科室收入时算入临床收入，也就是他们按照规范操作的同时还能提高科室收入，提高科室奖金——何乐而不为呢？
3、宣传双瓶阳性的意义，尤其是出现单瓶阳性的时候，及时给临床医生打个电话，说说单瓶培养无法排除污染或诊断感染之类的话（抓住机会及时灌输正确采集血培养的重要性），让他感觉到单瓶培养确实令自己左右为难，病历也不好分析。下次碰到怀疑败血症的病人时他就不会再抽单瓶了。 我院目前的额定病床1000张，实际病人约1300左右，血培养每天20~30例，几乎都是双瓶，光是血培养就有40~60个瓶子。两台血培养仪根本不够用。在成都市的市级医院中我们医院的病床数只是中等偏下，但我们医院的血培养量是最多的。 回复 10# 巴斯德之徒
巴斯德之徒版主：谢谢您提供宝贵的工作经验供学习借鉴。我记住了。谢谢版主 在这里可以学习到不少微生物知识，谢谢巴斯德老师~
病原微生物送检率很低，要如何解决？
本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2012-1-12 09:18 编辑各位老师，我看你俩觉得病原微生物送检率30%还太低，希望再提高一点，但我们医院还达不到这个标准，特别是外科系统，送检率很低，要如何解决？ 能达到有效送检就很不错了。我院送检率达到50%左右但有好多标本都被污染现在我们提倡有效送检这样不会浪费钱。 要多通报，必要的时候要有惩罚，与科室考核挂钩，慢慢地送检率就会提高。同时，也得院领导重视。 这本是一个学术问题，提高送检率，毫无疑问会推动抗生素的合理使用。但在中国这样一个国情下，仅仅靠告诉医生什么是对的，什么是错的来提高送检率的效果并不好。在中国国情下，最好的办法是靠行政指令来推行，做好了有什么奖励，做不到有什么处罚，效果可能才好的。 送检率不得低于30%,指的是全院的送检率，还是各临床科室的送检率不得低于30%？
送检率不得低于30%,指的是全院的送检率，但是此项指标的完成有赖于各临床科室的送检率。
实质是“要我做”，“我要做”三个字表达之意各异而已。前者为被动，而后者为主动，是心照不宣原因形成此等局面。只有微生物实验室真正给力临床之时，本问题才不复存在。若不，是周而复始不断循环往复的。谢谢！{:1_17:}
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