一介书生 发表于 2012-1-2 08:55

《三级综合医院评审标准与评审细则说明》中的共性内容（22条）

本帖最后由 老朽 于 2012-1-2 09:09 编辑

                              
            《三级综合医院评审标准与评审细则说明》 中的共性内容    （22条）

         我院是一家精神病专科医院，计划申报三级精神病专科医院，根据自己对《三级综合医院评审标准与评审细则说明》的理解，把具体共性的内容一一摘录下来，所谓共性是指不论何种等级、何种类型的医院必须达到的工求，但不知自己理解是否全面。
（一）第一章第三节根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务（1条）
1．3．3．1根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
（二）第三章第四节执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（2条）
3．4．1．1按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
3．4．2医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。
（三）第四章第十节感染性疾病管理与持续改进（6条）
4．10．1．1健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施。
4．10．2．3落实预检分诊制度，实行首诊负责制，及时报告疫情，规范接诊和治疗传染病患者，协助专业公共卫生机构及有关部门进行突发公共卫生事件和传染病疫情调查、采样与处理以及相关控制传播措施。
4．10．3．1为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。
4．10．3．2按照《医疗废物管理条例》要求，规范处理医疗废物。
4．10．4．1有专门部门或专职人员负责传染病疫情报告与管理工作，突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告规范，实行网络直报。
4．10．5．1 定期对全体工作人员进行传染病防治知识和技能的培训与传染病处置演练。
（四）第四章第二十节医院感染管理与持续改进（13条）
4．20．1．1 依据《医院感染管理办法》建立医院感染管理组织，负责医院感染管理工作。
4．20．1．2有相应的规章制度，将医院感染的预防与控制贯彻于所有医疗服务中。
4．20．2．1有医院感染管理培训计划、培训大纲和培训教材，实施全员培训。
4．20．3按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。（★重点）
4．20．3．1医院感染专职人员和监测设施配备符合要求，开展目标性监测、全院综合性监测。
4．20．3．3有医院感染暴发报告流程与处置预案。
4．20．4．1执行手卫生规范，实施依从性监管。
4．20．6．1有抗菌药物合理使用的管理组织，有管理制度。
4．20．7．1根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全院和不同部门的消毒与隔离制度。
4．20．7．2有满足消毒要求的合格的设备、设施与消毒剂。
4．20．7．3医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌符合规范与标准的要求，有清洗消毒及灭菌效果监测的原始记录与报告。
4．20．8．1有医院感染监测指标体系，按照《医院感染监测规范》（ Ｗ Ｓ / Ｔ312-2009）开展监测工作并记录。
4．20．8．2按照卫生行政部门的要求上报医院感染监测信息。

幻月幽狐 发表于 2012-1-2 11:23

谢谢楼主的分享，学习啦。呵呵
楼主好细心啊

baixiaoyue 发表于 2012-1-2 11:52

谢谢老师分享，我是新手，对照起来我的工作仍有诸多不足之处，需要加强。

lgp510 发表于 2012-2-10 20:47

学习老师。我昨天也看了一遍，要做的事太多了。{:1_4:}

nyytgrblq 发表于 2012-3-15 15:36

张教授，您辛苦啦，向您致敬！

DYEY 发表于 2012-3-20 10:26

您对《三级综合医院评审标准与评审细则说明》的学习太仔细了，谢谢老师！

Noif 发表于 2012-3-21 08:47

共性内容还有很多{:1_1:}

怡彩纷呈 发表于 2012-3-22 14:47

{:1_14:}谢谢！这下更好干工作了！

zhaozhulan 发表于 2012-4-29 10:24

谢谢老师，三级医院评审，要做得事太多了

冰山 发表于 2012-6-28 00:40

路过学习，思路清晰多了，谢谢老师分享。

千锤百炼 发表于 2012-6-28 09:21

谢谢老师，不过，类似的问题还有很多，散在于其它章节中，如ICU、血液净化、护理、院务等。

yht110110 发表于 2012-7-6 23:21

非常感谢，我是新手，确实有待提高，上论坛知道懂得太少了。需要学习的知识太多了。谢谢奉献。

汲水姑娘 发表于 2012-7-6 23:37

谢谢老师的细心。我们也在准备迎接复审。纵使逐条理出，还是感觉框架太大，准备的资料太多。

学海无涯 发表于 2012-7-7 18:03

共性内容很多，不同点若总结出来将更加清晰！{:1_17:}

沧海一粟 发表于 2012-7-8 14:45

学海无涯 发表于 2012-7-7 18:03 static/image/common/back.gif
共性内容很多，不同点若总结出来将更加清晰！

你是省质控中心实质上的老大，欢迎你能把不同点总结出来给大家学习啊！{:1_17:}

28383975430 发表于 2012-7-30 19:51

正在升级达标的准备中，学习了，思路清晰，谢谢分享！

bdfygrb 发表于 2012-8-14 09:55

您对《三级综合医院评审标准与评审细则说明》的学习太仔细了，谢谢老师！

lixl62 发表于 2012-8-14 10:05

感谢老师，我也学习了，你的汇总对我的工作大有帮助。

530406768 发表于 2013-12-24 17:15

您对《三级综合医院评审标准与评审细则说明》的学习太仔细了，谢谢老师！

zaxyygf 发表于 2014-2-26 15:48

评审标准-----也许对许多人来说，很容易理解，工作中贯彻落实就OK了！
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