2011年卫生部抗菌药物检查情况通报（总结报告PPT）
本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2012-1-4 08:56 编辑2011年卫生部抗菌药物检查情况通报及2012年的新要求，感谢临床药师反冲力老师提供。
好资料，先下载，慢慢消化，感谢反冲力老师的分享。
下载后，看看明年的要求。
2011年卫生部抗菌药物通报情况
2011年卫生部抗菌药物通报情况 看看哪家医院榜上有名啊 请添加附件哦！！！ 等待着详细的内容啊？在哪里呢 是啊，附件哪，如果付了文点没有文件哪样岂不是白白浪费了文点呀。 我们关心的是我省的情况，我们已知道结果，况且也有电子版的内容，因此也就不需向你购买了。 本帖最后由 海内知己 于 2012-1-2 11:05 编辑此次抗菌药物专项整治检查结果情况通报中，如下是排名前5位的医院，值得我们大家学习：
n天津市第三中心医院
n中国医学科学院肿瘤医院
n广东省番禺中心医院
n天津中医药大学第一附属医院
n四川大学华西医院
感谢星火版主，正在关注全国督导检查的结果呢。 通过整治，效果还是比较明显的，继续努力了！ 希望每次检查的结果在每家医院的效果能持续下去。。。。 好资料，先下载，慢慢消化 海内知己 发表于 2012-1-2 11:05 static/image/common/back.gif
此次抗菌药物专项整治检查结果情况通报中，如下是排名前5位的医院，值得我们大家学习：
n天津市第三中心医 ...
其中第27张幻灯片中讲到
清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理率低，使用疗程过长
在可以使用抗菌药物预防感染的清洁手术病例中，能够选择正确的抗菌药物、正确的剂型、正确的给药途径和正确疗程的病例较少，部分医院超标准选择限制级及特殊用药，且多为高档新药（如头孢孟多、头孢甲肟、头孢硫脒等）。用药时间普遍过长头孢孟多为二代头孢，头孢硫脒为一代头孢，按照卫生部38号文件的规定，应该属于不少手术可选用的品种，那么是不是有什么管理规定，在选用抗菌药物时除了品种必须符合文件规定以外，还必须是非限制使用类抗菌药物？烦请哪位朋友解读一下？明确依据是什么？谢谢！ 本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2012-1-6 08:33 编辑
临床药师舒巴坦：关于抗菌药物专项整治活动的标准，各地理解的情况不一。为此，给有关部门写了一个建议，请同行商榷：
一、关于整治方案制定
抗菌药物临床应用专项整治方案的制定应明确文件的完整性，如医疗机构应发题为《***医院关于下发〈抗菌药物临床应用专项整治实施方案〉的通知》的***，其中明确医疗机构抗菌药物临床应用管理组织机构，工作制度和管理机制。所有相关制度都可在此文件中以附件的形式下发。
二、关于分级管理目录
《抗菌药物分级管理目录》体现一个医院对本机构用药情况的总体监控原则，在根据卫生部《征求意见稿》总的框架下，还应根据本机构某种药物的使用强度、科室特点以及耐药菌监测情况，按照“只能升级不能降级”的原则，适时进行更新和调整，而不是教条地参照某些标准，这样才能体现分级管理的内涵。如本机构的金黄色葡萄球菌对头孢唑林耐药率达50%以上，应将该药品调整到限制使用级甚至特殊使用级，并及时通知手术科室暂不能应用其作为一类切口的预防感染使用。
三、关于处方专项点评
处方、医嘱专项点评工作是抗菌药物临床应用管理的瓶颈问题，大多数医疗机构此项工作流于形式，内涵较少。评价其开展好坏，应在建立制度、点评数量、对存在问题进行有效干预等方面制定评价标准以外，更应注重评价内涵，比如关于处方点评的流程、干预的形式进行明确规定。
卫生部《处方点评管理规范（试行）》未对点评表格进行规范，要求按照医院实际情况自行制定，这样就出现了各医院点评表格五花八门，尤其注重数据的统计，而轻视点评是为了促进临床有针对性地合理用药的核心内容。点评应根据抗菌药物治疗性应用的基本原则、抗菌药物预防性应用的基本原则，抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则，各类抗菌药物的适应证和注意事项、各类细菌感染的治疗原则及病原治疗、抗菌药物临床应用的管理，卫生部38号文等文件的指导下，既有数据汇总，也有个案分析；既有单月评点，也有季末汇总。
四、关于品规限定
抗菌药物包括异烟肼、利福平等抗结核分枝杆菌药物，而此类药物在临床应用的普遍性决定了它们自身不断飙升的耐药率，所以对其监测应纳入管理目标，而我们卫生行政管理部门并未对此提出备案要求，但作为抗结核的二线药物的氟喹诺酮类药物却明确要求进行管理并备案，这个问题有待商榷。另外，据循证医学论证，庆大霉素等抗菌药物外用冲洗对感染率的降低并无显著作用，而且极易引起细菌耐药，所以将其按照外用药使用而不用备案并不列为使用强度计算品种认为不妥。
五、关于使用强度计算
统计学指出，样本量越大，越能反映问题真相。用100份病历做使用强度统计，在各病种发病率因季节等因素而变化等问题的影响下，使计算结果差强人意。而大样本量统计在实际工作中用病历统计缺少操作性，所以应根据医院HIS系统提取数据（除去儿科用药）进行计算，三级医疗机构HIS系统不具备此功能的应要求尽快完善。
六、关于一类切口用药
一类切口用药按照卫生部38号文要求使用，但应考虑个体化差异，如38号文规定“对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染”，但作为剖宫产手术预防使用认为不妥，因为该药有假膜性肠炎的副作用，且在儿童中较易发病、口服比注射应用更易发病。而该药在母乳中的浓度较高，在24小时即母乳喂养的要求下，对新生儿容易产生较大隐患，且在住院期间很难发现（潜伏期大约7日或更长），所以用药后应停止哺乳，若未停止，应视为选择品种不合格。
本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2012-1-6 08:39 编辑
楚楚 发表于 2012-1-5 08:55 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
其中第27张幻灯片中讲到
清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理率低，使用疗程过长
在可以使用抗菌药物预 ...
高档新药一般不作预防用，与价格偏高有关，我院药学部检查认为这些是不合理的。抗菌药物的选用要考虑性价比，低廉的价格是预防用药选择的一个依据。 下载，不知什么原因打不开，文点和金币都失去了。邮箱chenqiong.987@163.com 下载回去慢慢学习，谢谢了!!!!!!!! 下载学习了，谢谢老师提供。 好资料，先下载，慢慢消化，感谢反冲力老师的分享。
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