顺产会阴侧切需常规预防性使用抗菌药物吗？
本帖最后由 海内知己 于 2012-4-10 12:15 编辑顺产会阴侧切术后常规用抗菌药物吗？ 我们医院常规都用三天左右，静脉用。通常我们用青霉素。 我们医院常规用，静脉点滴头孢二代。 回复 1# 宁静的夏天
我院常规是不用的{:1_1:} 回复 2# 彩色的风
用药是有区别的,认识的,用廉价的,不认识的,基本上用贵的. 回复彩色的风
用药是有区别的,认识的,用廉价的,不认识的,基本上用贵的.
zhujianfeng 发表于 2010-11-23 13:39 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
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您的回复能解决问题吗？人家是来寻求解答的，你的解答或许就是你的做法吧 顺产会阴侧切术后不应该常规用抗菌药物，有伤口感染的情况或者产妇有外阴炎等炎症时才用，但现在病人觉得伤口疼痛就应该用抗生素，而医生为了保证不出意外和别的目的，只要病人要求或产程中有羊水污染的情况就给用抗生素 看来各个医院都没有一个可以参考的标准，这个问题看来还要深挖。
可用可不用？是真的有必要用，还是另有原因？
用什么药？是青霉素？二代头孢？三代头孢？是静脉给药，还是口服？
用几天？用到产妇出院为止？ 阴道有大量细菌,产后有恶露影响,切口接近肛门,容易感染,子宫胎盘剥离面大,血管有开放,产后抵抗力相对要低些.在有切口的情况下,用一两天的抗生素预防感染,不是不可以的.
会阴侧切也算个手术吧?既然是手术,那用药预防这个手术部位的感染即便不是天经地义,也不能说无理哈.
至于用药的选择,一要看产妇的具体情况,二是看科主任的喜欢哈. 看来大多数都在使用抗生素，是否也有相关的临床路径啊？ 回复 10# 部署
没有发现有这个相关的临床途径. 本帖最后由 海内知己 于 2011-6-5 17:09 编辑
回复 8# 宁静的夏天
我认为，对于顺产侧切术的预防用药应该是可以的，因为会阴部的细菌不容易清除干净，且其位置与肛门毗邻，生产时切口受到流经寄植大量细菌的羊水及阴道分泌物的污染是难于避免的。
那么使用什么抗菌药物来预防为好呢？一代、二代头孢应该都可以。至于青霉素，由于存在过敏皮试的问题，且目前其耐药程度较高，一般不大推荐。若要使用的话，氨苄或哌拉西林也是可以考虑的，只不过该类药使用有些麻烦,用前须先皮试。 本帖最后由 海内知己 于 2012-3-19 20:51 编辑
我查阅了一些国内的文献，大多数的观点认为用药和不用药区别不大，预防用药并不能降低会阴侧切术后的感染率。不知道国外是怎么做的？ [我认为不用使用抗菌药物，每天局部消毒就可以了。 本帖最后由 majiarui 于 2011-4-6 23:37 编辑
这种可能性，确切的说，是助产士水平和能力的问题。需要提前评估，需要做肠道准备，需要提高自身业务水平，不需要使用抗菌药 回顾一下文献不难发现，基本结论是用了也没有降低感染率，但是又有几家医院不用呢？ 应该说这种情况还是可以使用药物来预防感染的。因为它与一般的清洁切口是有所不同的，会阴侧切的切口往往会受到来自产道大量羊水或分泌物的污染，即有其一定的特殊性，所以侧切前使用预防用药应该是没有什么不可以的。 楼上6#老师：我的观念与您大不同，自然分娩是一个生理过程，羊水是无菌的往外流冲洗产道哦，人的生理生殖是很特殊的自然抗感染，正常情况不用抗菌药物，更不能侧切前用，母乳喂养不允许的呀........不对尽情指正阿 我们医院的会阴侧切都用抗菌素的，产科主任讲的与6楼的老师讲的一至，我无能阻止哦！也想跟老师们多学几招。 可以按规定的临床路径执行阿.........