gantieer 发表于 2011-12-23 16:18

医院感染现患率调查的分母如何确定？

《医院感染监测规范》中规定，现患率调查对象是：指定时间段内所有住院患者。我院在11月30日开展感染现患率调查，调查29日0-24时所有住院患者感染发生率情况，那是不是应该包括29日住院病人，29日出院病人以及29日新入院病人？我查到很多文献和很多老师的课件都是说包括当天所有住院病人、当天出院病人，但不包括当天新入院病人。当天新入院也是指定时间段内的住院患者啊，为什么要剔除。

gantieer 发表于 2011-12-23 16:46

刚刚发完求助的帖子，突然想到一个合理的解释。还是以我院这次现患率调查为例，理想状态下，当天出院的可以看作是12h在院内，12h在院外。当天新入院的12h在院外，12小时在院内。如果进出相对平衡的话算了当天出院的就不用算当天入院的；如果进出不平衡的，那最好是取当天出入院的平均值。不知这样的理解对否。

青鸟 发表于 2011-12-23 16:52

gantieer 发表于 2011-12-23 16:46 static/image/common/back.gif
刚刚发完求助的帖子，突然想到一个合理的解释。还是以我院这次现患率调查为例，理想状态下，当天出院的可以 ...

鸭子听雷的感觉一点都不好！{:5_599:}

热带雨林2010 发表于 2011-12-23 17:44

现患率调查分母计算当日所有住院病人，包括当日出院、转出、死亡的病人但不包括当日新住院病人。

gantieer 发表于 2011-12-23 22:28

热带雨林2010 发表于 2011-12-23 17:44 static/image/common/back.gif
现患率调查分母计算当日所有住院病人，包括当日出院、转出、死亡的病人但不包括当日新住院病人。

为什么不包括新住院病人呢？

gantieer 发表于 2011-12-23 22:29

青鸟 发表于 2011-12-23 16:52 static/image/common/back.gif
鸭子听雷的感觉一点都不好！

                           {:1_667:}

热带雨林2010 发表于 2011-12-24 16:48

gantieer 发表于 2011-12-23 22:28 static/image/common/back.gif
为什么不包括新住院病人呢？

规范就是这样规定的。

gantieer 发表于 2011-12-26 09:40

热带雨林2010 发表于 2011-12-24 16:48 static/image/common/back.gif
规范就是这样规定的。

请问老师有规范的出处吗？

热带雨林2010 发表于 2011-12-26 11:28

gantieer 发表于 2011-12-26 09:40 static/image/common/back.gif
请问老师有规范的出处吗？

《现代医院感染监测方法与技术》主编 任南 人民卫生出版社 87页。

阳光 发表于 2011-12-26 11:33

个人的理解：现患率的分母为“观察期间危险人群人数”，按照医院感染诊断标准，入院后48小时后发生的感染属于医院感染，那么新入院病人应该不处于观察期间危险人群。不知对否？

gantieer 发表于 2011-12-29 14:19

阳光 发表于 2011-12-26 11:33 static/image/common/back.gif
个人的理解：现患率的分母为“观察期间危险人群人数”，按照医院感染诊断标准，入院后48小时后发生的感染属 ...

48小时有两天，那岂不是当天和前一天新入院的都要剔除了？

阳光 发表于 2011-12-29 14:34

gantieer 发表于 2011-12-29 14:19 static/image/common/back.gif
48小时有两天，那岂不是当天和前一天新入院的都要剔除了？

说实话，对于这个我也比较懵懂。我只能从徐秀华教授讲的医院感染诊断方法中的找到自认为可以算做是比较合理的解释：“病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，肠道细菌移位也可发生在24小时左右。”

gantieer 发表于 2011-12-29 15:25

阳光 发表于 2011-12-29 14:34 static/image/common/back.gif
说实话，对于这个我也比较懵懂。我只能从徐秀华教授讲的医院感染诊断方法中的找到自认为可以算做是比较合 ...

阳光老师你好，谢谢你的解释，又让我学到新的知识，但是你说的这种情况是例外的状态。我不否认热带雨林2010老师说的“现患率调查分母计算当日所有住院病人，包括当日出院、转出、死亡的病人但不包括当日新住院病人”的正确性。我只是想知道为什么是这样的。《医院感染监测规范》中规定，现患率调查对象是：指定时间段内所有住院患者。关键是“指定时间段”，我认为比如我们指定的时间是某天的0-24小时，那么这天的出院、新入院病人不是24小时都在医院内，总有几小时在院外，几小时在院内，顾不能全部纳入我们的监测范围，可舍其一而取之，或者两者的平均。我是这么理解的。

阳光 发表于 2011-12-29 15:47

gantieer 发表于 2011-12-29 15:25 static/image/common/back.gif
阳光老师你好，谢谢你的解释，又让我学到新的知识，但是你说的这种情况是例外的状态。我不否认热带雨林20 ...

理解你知其然亦想知其所以然的心情，也非常欣赏你的这种学习态度。由于学识所限，所以有些学术的东东真的不明就里，希望我们在讨论中达到共同拓宽自己的思路，共同进步的目的。还希望更有经验的老师来为我们解惑。
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