感染戈壁 发表于 2011-12-17 10:15

这样用抗菌药物，是否过渡？？

的亲人因为重症胰腺炎住院，医生直接用的 美平 （单美平 一天的费用接近2000元），我觉得有些过渡，不知道大家怎么看。

星火 发表于 2011-12-17 10:22

起始应用结合病情，可以认为经验用药。但应监测致病菌，明确致病菌，调整抗菌药物。
一般结合当地医院该病区的流行病学，重症胰腺炎可疑革兰氏阳性菌感染的可能性大？

yuanshangxue 发表于 2011-12-17 12:59

亚胺培南是目前临床治疗应用最好的碳青霉烯类抗生素，具有较好的胰腺组织穿透能力，但价格昂贵！

戈壁胡杨 发表于 2011-12-17 13:30

zhangfh(星火） 发表于 2011-12-17 10:22 static/image/common/back.gif
起始应用结合病情，可以认为经验用药。但应监测致病菌，明确致病菌，调整抗菌药物。
一般结合当地医院该病 ...

重症胰腺炎行病原学检查比较困难，请教超版老师如何要求临床？

戈壁胡杨 发表于 2011-12-17 13:33

重症胰腺炎本身非常重，抗感染需要重拳出击，抗菌素花费肯定少不了，后续还有生长抑素、生长素、肠外营养...

石磊--wxmsl 发表于 2011-12-17 14:05

按自己的经济能力让医生选择用药最合理。

感染戈壁 发表于 2011-12-17 14:50

yuanshangxue 发表于 2011-12-17 12:59 static/image/common/back.gif
亚胺培南是目前临床治疗应用最好的碳青霉烯类抗生素，具有较好的胰腺组织穿透能力，但价格昂贵！

美平 和泰能差不多，副作用少一些，但承受不起呀，每天都是 5000元左右的医疗费用。父母都是农民啊

感染戈壁 发表于 2011-12-17 14:52

戈壁胡杨 发表于 2011-12-17 13:30 static/image/common/back.gif
重症胰腺炎行病原学检查比较困难，请教超版老师如何要求临床？

按照指南应该三代头孢 就可以了，胰腺炎并非细菌感染引起，但可能继发感染！！

玉玲珑 发表于 2011-12-17 23:52

胰腺炎多数为非细菌性炎症，是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死，可能会发生继发性的细菌感染，建议做双份血培养，监测血象、C反应蛋白等感染指标，如果美平治疗有效，可适当降阶梯用药，可以考虑头孢他定、头孢噻肟+甲硝唑或者使用头孢哌酮/舒巴坦、四代头孢菌素，应注意防止肠道细菌移位造成的细菌和真菌感染。

感染戈壁 发表于 2011-12-17 23:58

yinganna 发表于 2011-12-17 23:52 static/image/common/back.gif
胰腺炎多数为非细菌性炎症，是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死 ...

谢谢！非常感谢！！！！！！！！！！！！！！1

玉玲珑 发表于 2011-12-18 08:37

因为40-70%的重症急性胰腺炎会继发胰腺感染，在死亡病例中80%的起因与胰腺感染有关，因此为了挽救患者生命重拳出击也是可以理解的，重症急性胰腺炎的胰腺感染多数为混合感染，病情越严重病原菌越复杂，常见革兰阴性和革兰阳性需氧菌或厌氧菌所致的复数菌感染，也可以因合并真菌感染而成为双重感染，胰腺很难采样，所以应行血培养，如果能在用药之前做就最好了，用药后做血培养应注意与抗菌药物使用时间间隔，最好在每日使用抗菌药物前采血。
{:1_1:}希望你的亲人能早日康复！
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