青鸟 发表于 2011-12-15 14:57

为什么要进行细菌培养,细菌培养送检率怎么算?

本帖最后由 青鸟 于 2011-12-15 15:04 编辑

为什么要进行细菌培养,自从上级督导检查之后,抗生素使用率大有改观,有的科室尽管未送检细菌培养,抗生素使用率却较高,所以想请教大家,什么样的患者应该送检?胎膜早破的患者可否一律送检细菌培养呢?

细菌培养送检率怎样计算呢?送检率有国家标准吗?请教,感谢{:5_619:}

湖泊 发表于 2011-12-15 15:29

今年卫生部的抗菌药物应用专项整治要求明文规定了治疗性用药,病原学标本送检率大于35%

晓琦 发表于 2011-12-15 15:29

治疗使用抗生素病例就应该做细菌培养,用细菌培养病例数除以治疗病例总数就是送检率,国家规定送检率应该大于等于30%

论坛好老师 发表于 2011-12-15 15:30

湖泊 发表于 2011-12-15 15:29 static/image/common/back.gif
今年卫生部的抗菌药物应用专项整治要求明文规定了治疗性用药,病原学标本送检率大于35%

规定好像是30%,35%是新规定吗?

晓琦 发表于 2011-12-15 15:43

楼上,卫生部规定是30%

晓琦 发表于 2011-12-15 15:51

胎膜早破的患者不用做细菌培养,她不属于治疗用药,只能算是预防用药

天山-雪莲 发表于 2011-12-15 15:52

治疗用药各种标本的送检率不低于30%。目的是促进治疗用药的合理性

xhs99 发表于 2011-12-15 15:56

回答已经很清楚,涨知识了,谢谢!

老朽 发表于 2011-12-15 16:05

卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》中规定:
抗菌药物治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;
二、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

因此,不送细菌培养,如何诊断是细菌感染?

天天,天蓝 发表于 2011-12-15 16:15

在治疗性使用抗菌药物前都应该采样送检,目的是为了找到病原菌,使用药更加合理。

青鸟 发表于 2011-12-15 16:21

本帖最后由 青鸟 于 2011-12-15 16:25 编辑

晓琦 发表于 2011-12-15 15:29 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
治疗使用抗生素病例就应该做细菌培养,用细菌培养病例数除以治疗病例总数就是送检率,国家规定送检率应该大 ...

凡使用抗生素的病例都应该送检吗?那凡胎膜早破的患者就送检细菌培养,可以吗?(细菌室一直呼吁各科室送检标本,最近才有科室响应,而且胎膜早破患者48小时内不送检细菌培养,是否为院内感染的也确实难以断)

欢乐鱼儿 发表于 2011-12-15 16:28

送检率的计算为:
送检率%=送标本的病例数/治疗使用抗菌药物的病例数*100%
说明:
1、送检率的计算,必须排除预防用药的病例
2、各科室的抗菌药物使用率的统计上报是需要的。并且“预防”和“治疗”分别统计上报。
2、科室上报的抗菌药物使用率,要通过科室病例复查,不定期的核查其准确性和可信度。
3、微生物实验室登记的方法,也要注意,因为不是标本数(有的病例,会多次送检),而是”病例数“;
    最后,送检率定多少合适?。
国家管理体系没有明确的规定送检率低于30%(先期调查,送检率约30%      
需要强调和明确的是,提高送检率,不仅仅是医师的认识问题。正确的标本采集,正确的标本检测程序,准确、及时的检测结果,是提高”送检率“的主要原因。因此,微生物实验室的能力和水平很重要。试想,一个经常让医师怀疑或困惑的检验结果;一个经常在病情已经变化,还拿不到结果的情况下,如何让医师有送检的主动性呢?医师根据检验结果制定的治疗方案,临床效果很好,受益了,今后,他就会想到送检的。

快乐无限 发表于 2011-12-15 16:32

怀疑细菌感染时,在使用抗菌药物之前就应该采集标本做细菌培养及药物敏感试验,按照药敏结果选择合适的抗菌药物。胎膜早破可导致羊膜腔感染及胎儿感染。一般胎膜早破的患者没有必要送检,破膜24小时后根据情况选择结束妊娠!

凤姐 发表于 2011-12-15 16:54

回答已经很清楚,涨知识了,谢谢!

青鸟 发表于 2011-12-16 14:00

huanleyuer1981 发表于 2011-12-15 16:28 static/image/common/back.gif
送检率的计算为:
送检率%=送标本的病例数/治疗使用抗菌药物的病例数*100%
说明:


非常感谢,确实如此,临床和细菌室有时会面临“信任危机”,各说各的理,有主任今天提到这个问题:当血标本(足月患儿只送单份血培养)培养出表皮葡萄球菌(MRCNS),只对VA和NB敏感,认为是条件致病菌,临床症状就很轻,所以延续经验治疗(头孢呋辛),患者痊愈出院,是这样吗?(本人持怀疑态度,检验人员坚持自己的结果)您怎么认为的,临床症状只有高胆红素血症,因C-反应蛋白31.2mg/l,巨大儿送检血培养,请给出您的分析,谢谢{:5_619:}

青鸟 发表于 2011-12-16 14:10

本帖最后由 青鸟 于 2011-12-16 14:11 编辑

原来如此 发表于 2011-12-15 16:32 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
怀疑细菌感染时,在使用抗菌药物之前就应该采集标本做细菌培养及药物敏感试验,按照药敏结果选择合适的抗菌 ...

胎膜早破,未送检细菌培养,当患者住院48小时后,怀疑感染送检细菌培养,只要培养出细菌就算院内感染可以吗?
怀疑感染时具体指什么:C-反应蛋白高、WBC、GRAN%高,切口感染症状、高温、还有什么情况?请指教,多谢{:5_603:}

草原星空 发表于 2011-12-16 14:15

青鸟 发表于 2011-12-16 14:00 static/image/common/back.gif
非常感谢,确实如此,临床和细菌室有时会面临“信任危机”,各说各的理,有主任今天提到这个问题:当血标 ...

这样的问题不能不关注血标本的采集是否规范,如果送进去的是垃圾,就没有理由要求人家给回个精品。最好请细菌室的老师和临床进行一次有效的沟通,原来也遇到过类似的问题,我是让双方都有充分的准备后,一起坐下来讨论,从那以后,新生儿科的血标本污染的很少,血培养结果对临床也起到了指导意义。

青鸟 发表于 2011-12-16 14:18

草原星空 发表于 2011-12-16 14:15 static/image/common/back.gif
这样的问题不能不关注血标本的采集是否规范,如果送进去的是垃圾,就没有理由要求人家给回个精品。最好请 ...

恩,报告科长,请科长协调{:5_637:}

青鸟 发表于 2011-12-16 14:20

huanleyuer1981 发表于 2011-12-15 16:28 static/image/common/back.gif
送检率的计算为:
送检率%=送标本的病例数/治疗使用抗菌药物的病例数*100%
说明:


送检细菌培养70%怎么回事?CDC好像要求过呢?

青鸟 发表于 2011-12-16 14:23

老朽 发表于 2011-12-15 16:05 static/image/common/back.gif
卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》中规定:
抗菌药物治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者 ...

预防用药固定,搂不住,就经验用药,一般是这样的{:5_599:}
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