清木宜人 发表于 2011-12-15 10:04

痰培养同时检出铜绿金葡

今有痰培养一、二区检出铜绿，三区检出金黄色葡萄球菌，请教各位老师怎么办？
药敏：铜绿：S：丁卡、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、加替沙星、庆大霉素（30ug)、亚胺培南、左氧氟沙星、
金葡：S：氯霉素、庆大增效(500ug)、链霉素增效、万古霉素
怎么办？

巴斯德之徒 发表于 2011-12-15 13:14

都是些什么乱七八糟的？痰培养中致病菌与分区有啥关系？你们做痰培养都不涂片的吗？标本是否合格b你们也不管？
金葡还做高水平氨基糖苷类耐药性检测？一你们500ug庆大霉素是琼脂稀释法还是纸片扩散法？解释标准用的哪儿的标准，你们搞的标准？我只听说过120ug的庆大霉素或300ug的链霉素用于筛查HLAR肠球菌，却没有听说过用于葡萄球菌的。
你对微生物检验专业知识和行业标准如此的陌生怎么能胜任工作？

ahwh大海 发表于 2011-12-15 15:09

巴老师，中小医院的细菌室的硬件和软件发展都远远落后于检验科的其它部门。科主任不重视，细菌室工作人员不努力。开展标本涂片工作更难，都说工作量大不可能对送检标本进行筛查和涂片，培养出什么就报什么，让医生去根据临床症状判断结果的准确性。今年参加了2次省内的微生物培训班，老师们也都避开涂片这个话题。实际工作中进行涂片和培养相结合进行工作的医院在我们这里没有。只有在论坛中才能看到向老师你和bjyy，veryoldman等老师的精美的图片和精彩的言论。把你们在论坛中所教的方法用于工作中，更多的是模仿而不得法。想把细菌工作干好，真的很难。

veryoldman 发表于 2011-12-15 19:25

ahwh大海 发表于 2011-12-15 15:09 static/image/common/back.gif
巴老师，中小医院的细菌室的硬件和软件发展都远远落后于检验科的其它部门。科主任不重视，细菌室工作人员不 ...

诚如你所言，国内微生物检验界虽然近几年来提倡标本直接涂片，提倡与临床沟通的声音很多，但不论是何种级别的学术会议，真正传授如何开展标本涂片、如何与临床沟通方面却总是蜻蜓点水，浅尝则止，甚至故意回避这些关键性的东西。而将绝大部分的精力和重点放在细菌耐药机制研究方面，对于所获细菌的临床意义这一关键问题踢给临床，但临床大夫们能做到即懂临床又精通微生物的可谓凤毛麟角，实在太少！如此一来，这一关键问题可能成为包括“临床微生物检验”、“感染性疾病的合理诊治”、“抗生素滥用整治”等诸多学科领域的发展瓶颈！

veryoldman 发表于 2011-12-15 19:29

当然，科学总是不断进步的，咱们这个领域纵然发展缓慢，但也是在向前进！万事开头难，涂片工作想要运用得当需要不断积累感性认识和多学科的理论知识，只要路走对了，就会越走越宽阔，越走越光明！

二进制 发表于 2011-12-16 06:41

就ahwh大海老师所在微生物实验室情况而言，要么派人外出前往巴版、bjyy等老师处进修学习；要么参照《实用临床微生物学检验与图谱》及多上专业论坛讨论等方式摸索着干，二者居其一。常言云：只要有恒心，铁柱磨成针。{:1_17:}

liuchunalone 发表于 2012-1-1 00:16

在这里，又看到熟悉的身影，楼上几位的解说非常不错。

hzyywp 发表于 2012-1-1 22:30

你们做药敏没有按照药敏准则在选药？没有药敏准则怎么判断SI    R?

liuchunalone 发表于 2012-1-3 22:40

我们实际工作中，也遇到过。之前有一份尿标本有两种菌，一种是肺克ESBL阴性，另一株是大肠ESBL阳性。暂不论其是否是致病菌，就双重感染的病原体在治疗上有什么好的政策或建议？

二进制 发表于 2012-1-4 05:38

liuchunalone 发表于 2012-1-3 22:40 static/image/common/back.gif
我们实际工作中，也遇到过。之前有一份尿标本有两种菌，一种是肺克ESBL阴性，另一株是大肠ESBL阳性。暂不论 ...

“暂不论其是否是致病菌，就双重感染的病原体在治疗上有什么好的政策或建议”？
那需视患者免疫力及病原体的种类而定，能提高机体免疫力收“屈敌（两种病原体，后同）之兵”效果，为上上之策；能一箭（一种药物，后类同）双雕则“一箭”呗，为中策；反之则双管齐下了，为下策。{:1_12:}{:1_9:}{:1_17:}

liuchunalone 发表于 2012-1-5 09:47

不错，学习了。谢谢你的回答。
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