茉莉花开 发表于 2011-12-12 20:49

妇产科主任说的亚感染状态！情景对话！

药剂科在抗菌药物整治，对于妇产科的剖宫产围术期用药作了明确规定。
于是妇产科主任挂电话到感控科，对话如下：
妇产科：感控科，药剂科说剖宫产围术期用药抗生素只能在24小时使用！
我：没有这么说吧！只是说没有特殊情况在24小时内，特殊可延长48小时！
妇产科：只用24小时，病人出现感染怎么办？好多病人血象都高，不能用吗？
我：你们有切口感染的案例吗？
妇产科：血象高不就是感染吗？
我：第一，血象高不一定就是感染吧！孕产妇在妊娠后期血象都会增高一点的吧，包括经过分娩刺激，血象会有所增加！再则，切口感染是有诊断标准的，表浅手术切口感染：具有下述两条之一即可诊断。
    1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
    2．临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。
深部手术切口感染：无植入物手术后30天内、有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。临床诊断
    符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
    1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
    2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
    3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。
    4．临床医师诊断的深部切口感染。
    病原学诊断
    临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
（感谢上帝，前段时间我省感控技能比赛，我啥也没有背，感染诊断背了！于是在陈述中连符合下列条件之一都没忘记告诉妇产科主任！）
妇产科：（估计有点晕了！）那倒是没有切口感染！可是血象高也说明是亚感染状态！
我笑： 如果血象高你排除生理因素，确认是感染引起，当然是可以用抗生素的，但是要有确切的证据或分析！那不是围术期用药的范畴，那是治疗性应用抗生素的范畴了！
妇产科：那就是48小时后如果有确切的感染证据可以用抗生素啦！
我：当然是可以！
于是话题结束！

戈壁胡杨 发表于 2011-12-12 21:58

位妇产科主任还满客气吗！

凤凰飞翔 发表于 2011-12-12 21:59

师说的太好了！记性真好，思路清晰，口齿伶俐！{:1_14:}

语曦 发表于 2011-12-13 07:01

服佩服，我院就是妇产科事多，病人术后超过38度就紧张。

yxzlyy 发表于 2011-12-13 07:55

师你回答问题点水不漏，科主任哪能不客气呢？

风和日丽 发表于 2011-12-13 08:26

师说的太好了！{:1_17:}佩服！佩服！

缓缓轻风 发表于 2011-12-13 08:30

们妇产科主任真好，主动问你，可见你在院里还是很有威信的。羡慕啊！

小老虎 发表于 2011-12-13 08:34

感要掌握的知识真不少，知识就是力量啊！

凤姐 发表于 2011-12-13 08:36

师说的太好了！佩服！佩服！

星火 发表于 2011-12-13 08:41

菌药物整治的后效应？临床感觉不会应用抗菌药物了？或是其它因素呢去？

青青 发表于 2011-12-13 08:52

习了{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}

zhuhuayun25243 发表于 2011-12-13 09:03

有理有据，向老师学习，致敬！

qcxrmyy 发表于 2011-12-13 09:07

志愿者 发表于 2011-12-13 08:52 static/image/common/back.gif
学习了

学习了，你们抗生素管理太好了！我们医院妇产科剖宫产 用抗生素一般3-4天，在医院算用得比较好的了。

努力前行 发表于 2011-12-13 09:19

我今年在做剖宫产病人切口监测，前两月采用以前的治疗方案，术后4天美洛，通过与妇产科主任沟通并寻找一定的资料，以后采用头曲48小时同时监测切口感染并无明显变化。我感觉，只要有你和临床科室站在一起想办法，他们还是比较愿意改变的。

yuanshangxue 发表于 2011-12-13 09:41

能把问题争论清楚也不错啊！{:1_14:}

renjianchaihong 发表于 2011-12-13 09:42

向你学习，掌握好标准，才有与临床医生讨论的依据。

海洋 发表于 2011-12-13 09:58

我们的妇产科主任也经常让院感科和药械科气个半死

天天，天蓝 发表于 2011-12-13 10:10

学习了，看来搞院感的要有真材实学呀！

茉莉花开 发表于 2011-12-13 15:03

zhangfh(星火） 发表于 2011-12-13 08:41 static/image/common/back.gif
抗菌药物整治的后效应？临床感觉不会应用抗菌药物了？或是其它因素呢去？

妇产科主任想借助感控科的力量和药剂科交涉，因为强制抗生素使用他们很不习惯，剖宫产无特殊不允许他们用头孢三代的药物，至于因素，第一是经济吧?!第二就是感控科喜欢管事？！（一般来说只要是规范之内的，只要临床需要，感控科都会交涉还郑重其事的写建议。）

小敏鱼飞 发表于 2011-12-18 22:38

向你学习哈,力争用药从3天改为1-2天.临床科主任是明白的,但一直以为都没有做到.
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