如何充分发挥行政检查的作用需要科学性和可操作性的检查条款作支撑
最近一段时间正在参加湖北省三好一满意、医疗质量荆楚行、抗菌药物专项整治、优质护理示范医院以及核医学专项检查，检查专家由医务、质控、院感、护理、检验、外科主任等组成，一行人少则15人，多则16人，是湖北省迄今为止规模最大的一次医政工作检查。迎检医院无疑是非常重视的，当地卫生局局长，迎检医院一把手院长以有各职能部门几乎是全天候迎检，检查结束以后还安排有专门的反馈会，对反馈会的规模卫生厅都有要求，以期达到检查对当地医院工作的震撼作用。院感督查条款据称完全来源于卫生部的检查条款。目前已经检查了4家医院，还有3家，一路走来，我一直在想我该如何借助检查的东风为专职人员办一点实事呢？可是检查条款那么空那么大，那么不着边际，查细了查严了，专职人员日子不好过，因为毕竟国家之前没有发布相应的部门规章，以目前的循证感控理念去要求别人，似乎太过主观；查粗了查松了，反馈去反馈来，最后仍然落脚在流程啊，布局啊，硬件啊，让迎检领导错误地认为，医院感染防控就是花钱。总之，非常纠结。。。鉴于目前我国不少工作仍然更多地停留在行政干预阶段，建议有影响力专家充分利用卫生行政部门的力量，建议卫生行政部门结合我国目前的院感发展水平，组织专家制定一套具有科学性和可操作性的检查条款，如VAP、CRBSI和SSI的防控等，设置一些具体的考核指标，给力院感部门，来从实质上助推医院感染管理工作，从实质改变院感工作的形象。 建议你们制订督查表的专家，参加一期”感染控制与医院流行病学培训班“。CEO要积极地做一下发动工作哦。 icchina 发表于 2011-12-11 23:10 static/image/common/back.gif
建议你们制订督查表的专家，参加一期”感染控制与医院流行病学培训班“。
CEO要积极地做一下发动工作哦。
胡教授:您好!
刚做完厦门的培训,又到北京培训,太忙了.看网上的信息看来厦门的培训班效果不错,我可是让我的专职人员都录音了. 对近阶段空旷的检查条款深有体会，建议如VAP、CRBSI和SSI的防控措施制定考评细则，重点放在持续改进上，哪怕一年落实一个具体的预防措施，对有效推动院感事业的发展会达到事半功倍的效果。 检查、检查、不停的检查，很多没有实际意义，就是为了罚款 icchina 发表于 2011-12-11 23:10 static/image/common/back.gif
建议你们制订督查表的专家，参加一期”感染控制与医院流行病学培训班“。
CEO要积极地做一下发动工作哦。
感染控制与医院流行病学培训班三期我全部插肩而过，很想参加，可遇而不可求，还期盼教授采取有效干预措施啊！否则难成行。{:1_4:} 检查让楼主老师费心了。“查细了查严了...查粗了查松了...” 其实，被查者也很纠结，希望查出问题指导改进，又怕查出问题领导责怪，太难了... 平时从上到下重视的程度不够，通过检查能有一些实质性的触动，把检查中存在的主要问题反馈给领导，让他们引起足够的重视。只有他们重视了，大家才能重视，我们的工作才好做。
我们非常希望去参加胡老师举办的培训班，可领导不让去。最好今后能有卫生部门指令性的要求感控人员，尤其是感控负责人，每年至少参加一次国家级培训班和会议。
RE: 如何充分发挥行政检查的作用需要科学性和可操作性的检查条款作支撑
icchina 发表于 2011-12-11 23:10 static/image/common/back.gif建议你们制订督查表的专家，参加一期”感染控制与医院流行病学培训班“。
CEO要积极地做一下发动工作哦。
不知道明年还会有医院感染防控和流行病学培训班吗？前面的都错过了，希望下一期不落下。 “领导错误地认为，医院感染防控就是花钱。总之，非常纠结。。。”真是让检查的专家为难了，不但花钱，还有罚款……所以有时不能循序渐进……真是像教授说的：“把检查标准细化、可行性化”，如果是感控老师检查还好，如果监督的检查就是个罚款啊，把感控专职人员弄的没法……期待检查规范化…… 戈壁胡杨 发表于 2011-12-12 00:12 static/image/common/back.gif
检查让楼主老师费心了。“查细了查严了...查粗了查松了...” 其实，被查者也很纠结，希望查出问题指导改进， ...
同感，真是这样啊！{:1_2:} 我们广西在10月下旬在卫生部来检查之前抓紧时间进行了检查，这次把优质护理和院感专项从医疗质量万里行中单列出来，到各地进行了督查，队伍不大，但是我们院感的检查内容也可谓大而全！洋洋洒洒23页的检查评分标准让我们所谓的专家自己都有点晕了（据说是厅领导定的调子，一定要查细、全、严！）。
正像楚楚说的，非常纠结...
在出发前的讨论会上，大家非常激烈的争吵，最后在有限的时间内统一了一下意见，省去了部分检查内容。
最后的结果反映比较多的即所谓的布局、设备等硬件的东西。至于重要的感染控制措施的落实情况，之前的ICU准入评审的时候对申请准入的医院ICU进行了检查，相对而言，情况比那些没有申请准入的医院要好一些。当然了，也进行了手消毒剂消耗量的调查，比过去进步了 桂花香 发表于 2011-12-14 17:42 static/image/common/back.gif
我们广西在10月下旬在卫生部来检查之前抓紧时间进行了检查，这次把优质护理和院感专项从医疗质量万里行中单 ...
手消毒剂消耗量的调查,有些医院都高得离谱，但又没有时间认真去查。如果不是删除了那一大部分模糊的检查标准，更加检查不完了。
要充分发挥行政检查的作用，首先必须要那一个或两个制定标准的人也是这样想的，他们才是主导，如果听得进意见的好些，如果听不进别人建议的，那我们这些参与检查的只好照做。 safihu 发表于 2011-12-14 17:56 static/image/common/back.gif
手消毒剂消耗量的调查,有些医院都高得离谱，但又没有时间认真去查。如果不是删除了那一大部分模糊的检查标 ...
持续改进中...{:1_12:}
要有科学性、可操作性的检查条款，必须集中有限的经历做正确的事情，做干预的工作。如果综合性监测不停下来，就没有多少时间静下来切切实实开展一些目标性监测工作。
本帖最后由 草原星空 于 2011-12-15 21:25 编辑
“反馈去反馈来，最后仍然落脚在流程啊，布局啊，硬件啊，让迎检领导错误地认为，医院感染防控就是花钱。总之，非常纠结。。。”
这些年来，检查就是这样走过来的，到现在“流程啊，布局啊，硬件啊”可以说投入大大增加了，可是我们的感控工作，我们的医院感染率，我们的某些医院感染暴发也大大的下降了吗？
希望楚版的纠结能够引起主导者的纠结，希望主导者能够有机会看到这些纠结，别再用牛刀杀鸡了！把钱花在刀刃上，比如多派人参加流行病学培训班……
icchina 发表于 2011-12-11 23:10 static/image/common/back.gif
建议你们制订督查表的专家，参加一期”感染控制与医院流行病学培训班“。
CEO要积极地做一下发动工作哦。
胡教授，看来您的“黄埔军校”确实要增加频率和覆盖面了。 楼主的感受相信很多参与检查工作的人都会有同感。最近，我们也在参加市局组织的三好一满意，质量万里行活动专项检查，不过，不需要制定检查条款，市局给的就是省厅的督查提纲，每家医院只有半天检查时间，准确地说，也就是两小时，要跑遍重点部门实在是太紧张了。说到检查内容，基层的硬件条件确实太差，人也配不到位，所以，反馈时还是要将硬件投入、人员配置、人员培训特别是专职人员外出参加培训提在前面，至于防控措施的落实，实话说，在现场检查交流时是必须说的，不过，反馈时还要注意，因为，将这些问题反馈，除了让专职人员挨批外对工作没有促进作用。总的来说，要根据实际情况，怎么对工作有利怎么来做吧~ 本帖最后由 学海无涯 于 2011-12-16 23:16 编辑
与您同样的感受！但我一直坚持查严查细，通过督查使被查医院感染管理专职人员管理目标明晰、管理方法科学、领导重视......促使其医院感染管理水平整体提升！
院感科问题当面与专职人员交流、指正（在院感专职管理人员工作努力的前提下），但医院设施设备人员等配备以及临床医护人员相关规范、知识等掌握不足、落实不够等问题一定集中反馈（难就难在领导、临床医护人员等不重视，只有他们重视，院感管理工作才好做），特别是给院领导反馈，期望在大型检查或评审中提升院感科管理地位！（院感科在自己医院多半不被重视，人轻言微，提出的建议往往不被采纳。但上级检查或等级医院评审专家提出一定会落实）
下面是近期对一家三级医院评审反馈的主要问题及整改建议:
1、CSSD面积严重不足，设施配备不足、陈旧，难以满足规范要求，与医院规模发展不相适应，应新建或改建CSSD，增加必要的消毒灭菌设备投入，目前急需增添电脑和扫描仪（CSSD一台电脑都没有），实现手术器械的集中与可追溯管理，保证医疗安全。
2、医院感染管理科人员配备不足。建议增加医疗专业人员一名，从事医院感染管理专职工作。
3、应将医院感染信息化建设纳入医院HIS系统（医院有HIS系统，但医院感染监测资料全由手工统计），实行医院感染病例网报、与微生物实验室联网、应用计算机统计分析监测资料等。
4、手术室、血液透析室、消毒供应中心等制定的医院感染管理制度更新不及时，缺乏结合科室实际，没有可操作性。建议重新制定符合规范和本科室实际并具有可操作性的管理制度和质量考核标准。管理及监测应规范科学；
5、医院应在新建病房大楼启用之际，进一步加大对手卫生设施投入（全院只给血透中心一个部门配备了非手触式水龙头），配备非手触式水龙头、干手设施等，且应执行省卫生厅2009年606号文件，不得将手消毒剂等纳入科室成本核算。
6、建议医院将各级各类人员参与院感控制相关知识培训和掌握情况等与医务人员晋升晋级挂钩（院感科培训多多，临床参加、掌握少少），确保各项规范和技术指南等正确落实。
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