东方欲晓 发表于 2011-12-9 11:17

修订的《病案首页》中到底填还是不填院感诊断？

修订的病案首页附件2中：（二十一）出院诊断：指患者出院时，临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断。
1.主要诊断：指患者出院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病；产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。
2.其他诊断：除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他诊断，包括并发症和合并症。
没有读懂，院感诊断填还是不填？

金枝玉叶 发表于 2011-12-9 11:31

病案首页有院感诊断项目肯定要填写，很明确呀。填写在“其他诊断”（除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他诊断）

1250542849 发表于 2011-12-9 16:34

病案首页有院感诊断项目肯定要填写,不填就算漏项。

徐飞 发表于 2011-12-9 16:41

我认为是要填写的，但是我院医生经常忘了填写感染诊断（当然是指有感染的诊断）

CAM1130 发表于 2011-12-17 09:12

病案首页有院感诊断项目要填写，是指有感染的诊断,我认为有医院感染的填，没感染的就不用填写不知道对不对，请指教

猛虎蔷薇 发表于 2012-6-25 21:51

新的病历首页不单独设立院感诊断一栏，而是并入其他诊断（基本都是并入其他诊断）或是主要诊断中。
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