新生儿抗菌素使用问题？

红叶飞舞

通过看病历，对我院的新生儿用抗菌素存在疑问，咨询了儿科医生他们说应该这样用，但是我感觉不妥，请大家帮助分析：1、患儿用哌拉西林舒巴坦较多，时间是4---18天不等，新生儿肺炎、早产儿、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病等需要用到10多天吗？尤其是早产儿？2、1名化脓性脑炎的新生儿，经腰穿诊断明确，用到5种抗菌素，甚至用到万古霉素。3、抗菌素应用的时间普遍偏长，新生儿的血象高就一直用药，我看到的一个新生儿用药到了18天。一定要这样用吗？4、新生儿科的血标本送检率很低，经过这几个月的要求和培训，全院的标本送检率都有提高，但是新生儿做的不好，这也是导致医生用药时间长的原因吧!

jdl

这个好像是新生儿科的共性问题

星火

1、患儿用哌拉西林舒巴坦较多，时间是4---18天不等，新生儿肺炎、早产儿、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病等需要用到10多天吗？尤其是早产儿？
根据病情及转归确定疗程，基本可以。

2、1名化脓性脑炎的新生儿，经腰穿诊断明确，用到5种抗菌素，甚至用到万古霉素。
需要明确病原菌，一般革兰氏阳性菌感染。结合细菌耐药性，不排除应用万古。

3、抗菌素应用的时间普遍偏长，新生儿的血象高就一直用药，我看到的一个新生儿用药到了18天。一定要这样用吗？
把握停药指证，临床症状消失后96h停？
4、新生儿科的血标本送检率很低，经过这几个月的要求和培训，全院的标本送检率都有提高，但是新生儿做的不好，这也是导致医生用药时间长的原因吧!

与采样的难度有关？需要继续培训和监测。

凤姐

新生儿科的血标本送检率很低.有什麽方法解决。

雨中哗韵

凤姐 发表于 2011-12-3 08:28

                               
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新生儿科的血标本送检率很低.有什麽方法解决。

办法只有一个：多交流、沟通，讲明送检的重要性。

红叶飞舞

zhangfh(星火） 发表于 2011-12-3 08:24

                               
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1、患儿用哌拉西林舒巴坦较多，时间是4---18天不等，新生儿肺炎、早产儿、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病等需 ...

谢谢星火老师的回复，但是我对早产儿应用抗菌素还是存在不解，1、5名早产儿用哌拉西林舒巴坦，2名用2天，1名用4天，1名用9天，还有1名用11天（同时这个患者还用过青霉素6天、头孢吡肟5天），医生用药的依据是什么？
2、化脓性脑炎的新生儿，出生9天，经血培养为表皮葡萄球菌（有可能是污染菌？），用哌拉西林舒巴坦二次各7天，红霉素2天，阿莫西林克拉维酸钾2天，万古霉素17天。这样用合适吗？
3、新生儿的血象高是否有新生儿本身的特点呢？
我总的感觉对刚出生的孩子这样使用抗菌素有些过度？

402511765

我院新生儿科血培养送检率还是比较高的，这与科室的重视程度有关系，新生儿很容易培养出表葡，原因有很多，时常会出现多重耐药菌，我们院感科对其要求比较高，不断地沟通与整改，科主任重视了就会慢慢形成号的习惯加强送检了，他们加强送检我们监控起来才有理有据，加油吧

gjs661

banban63627 发表于 2011-12-3 09:14

                               
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谢谢星火老师的回复，但是我对早产儿应用抗菌素还是存在不解，1、5名早产儿用哌拉西林舒巴坦，2名用2天， ...

确实如此，没有感染情况下新生儿血象可以增高，对于新生儿来说就是正常，所以不能但从血象高低判断新生儿是否存在感染，更不能根据其他年龄组的正常值判断。

这是今年出版的第4版《实用新生儿学》附录中不同日龄新生儿白细胞正常值，供参考。


页面提取自－实用新生儿学 第4版.pdf (142.2 KB, 下载次数: 23)

2011-12-15 10:44 上传

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红叶飞舞

gjs661 发表于 2011-12-15 10:46

                               
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确实如此，没有感染情况下新生儿血象可以增高，对于新生儿来说就是正常，所以不能但从血象高低判断新生儿 ...

谢谢您的回复，因最近较忙，一直未上论坛，今天才看到，我要好好的向你们学习啊！

gjs661

banban63627 发表于 2011-12-18 07:12

                               
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谢谢您的回复，因最近较忙，一直未上论坛，今天才看到，我要好好的向你们学习啊！

不客气，这正是我的专业——我是儿科医生。