护士受到梅毒抗体弱阳性病人的针刺伤怎么办
我院外科一名护士发生针刺伤，患者为梅毒抗体弱阳性，当时咨询我市疾控中心艾滋病科，告诉我没有特殊处理的方法，这样的病人只能说感染过，但不是病人。看了论坛中老师的帖子，说用长效青霉素，这种药我们医院从来就没有用过，我的问题是：1、这个护士需要用药预防吗？2、如果需要，已经过了24小时了，还可以用吗？3、选择阿奇霉素的话使用方法是什么？ 过了24小时也可以用,我们遇到类似的情况咨询皮肤科医生。 可以请教一下感染科医生，他们应该知道怎么用。 感染科不管梅毒，建议咨询皮肤科。 感染戈壁 发表于 2011-12-1 19:49 static/image/common/back.gif感染科不管梅毒，建议咨询皮肤科。
我当时就给疾控中心的艾滋病科打电话咨询了，他们告诉我没有什么好办法，所以到论坛中找答案，临床上一般有这种情况首先想到的是院感科。其实冲这一点，说明临床还是认可我们的，呵呵！ banban63627 发表于 2011-12-1 20:03 static/image/common/back.gif
我当时就给疾控中心的艾滋病科打电话咨询了，他们告诉我没有什么好办法，所以到论坛中找答案，临床上一般 ...
我们都是咨询我，但不知道就是不知道。梅毒，真不了解。 请教版主们该如何用药我也不知道，如果遇到怎麽办？ 梅毒，真没有好办法，有哪位老师指点下。 问题是血源性职业导则上规定的三种疾病时艾滋，乙肝，和丙肝，不包括梅毒呀，每次遇到了，我们也真的不好给医务人员解释呀？ 这个应该是去皮肤科诊治，他们才是专家！ 谢谢各位老师的指导，我在论坛上看到了一些资料也咨询了皮肤科的医生，到科室进行了指导，措施是暂不处理，1、3、6月进行梅毒抗体检查，同时科室进行一次职业防护的学习。 1.您的病人做的是梅毒的什么检测，如果是仅仅是抗体弱阳性，那他只是既往感染者，无需处理。2.如果UsR也是阳性，那就看滴度了，这点国家没有明确的规范，不同专家有不同见解。3.单次使用苄星青霉素是否有效还是值得商榷的。我们科室统一的意见是不建议注射，但皮肤科的医生要求注射。所以我们在确认梅毒时我们会转介到皮肤科就诊，但我们仍会随访。 楼上老师的解答是最佳方案："谢谢各位老师的指导，我在论坛上看到了一些资料也咨询了皮肤科的医生，到科室进行了指导，措施是暂不处理，1、3、6月进行梅毒抗体检查，同时科室进行一次职业防护的学习。" 我们也是象老fat老师一样，转皮肤科就诊，我科随访。 我想简单的“挤、冲、消、包”在1、3、6月进行梅毒抗体检查是必要的。
我们通常遇到的职业性针刺伤多为乙肝病人、丙肝病人以及艾滋病病人的血液，梅毒病人针刺伤还真未遇到，但是否有影响，得看此病的传播途径如何？
梅毒的传播途径如下：
(1)胎传：患梅毒的孕妇可以通过胎盘使胎儿受染，一般认为感染发生在妊娠4个月以后。病期超过4年未经治疗的梅毒妇女，虽然有性接触，一般也不会传染，但妊娠时仍可传染给胎儿，病期越长，传染性越小。
(2)胎传梅毒：患梅毒的妇女，未经治疗，怀孕后母亲体内的梅毒螺旋体可通过血液循环到胎儿体内，使胎儿感染上梅毒。
(3)血源性传染：如果供血者是潜伏梅毒患者，她(他)所提供的血液中可能带有梅毒螺旋体。一旦输人到受血者的体内，即可产生感染，这样的病人不产生一期梅毒的表现，而直接出现二期梅毒的症状。所以，对供血者进行梅毒血清学筛选检查是十分重要的。
(4)直接性接触传染：经研究发现梅 毒螺旋体对人体的皮肤和粘膜有亲和力，能穿透正常的皮肤和粘膜。梅毒病人生殖器上的病损不痛不痒，不妨碍***，如果病人继续与其他健康人发生性行为，那么 后者很容易被传染上梅毒。另外，在***时，外生殖器极度充血，并相互摩擦，多少会引起皮肤粘膜的细微擦伤，更为梅毒螺旋体的入侵创造了有利的条件。接 吻、同性恋、生殖器接触一类的性行为同样可传染梅毒，损害可发生在口唇、肛门、舌、咽部、手指等部位。
(5)间接接触传染：与梅毒病人共同生活在一起的人，可以接触到病人使用过的内衣、内裤、被褥、毛巾、浴巾、浴盆、便器等，由于这些用具上可能会沾有病人损害处排出的梅毒螺旋体，因而产生感染。
(6)梅毒其他传播，少数可以通过性接触以外的途径受传染，如接吻、哺乳;接触有传染性损害病人的日常用品，如衣服、餐具、用具等，也可传染。
所以，遇到梅毒病人针刺伤我们也不可忽视。楼上老师的意见我认可，而且我院也遇到过同类情况，我们的处理办法是：在“挤、冲、消、包”的基础上，加上我院泌尿外科医师的意见，首选药物青霉素1200单位加上液体静脉点滴，连续七天进行预防性治疗。然后在1、3、6月进行梅毒抗体检查。 13楼正解。赞同{:1_1:} 画中仙 发表于 2011-12-1 20:29 static/image/common/back.gif
梅毒，真没有好办法，有哪位老师指点下。
遇到梅毒感染时我们是普通青霉素800万单位/q6h用10-14天或长效青霉素120单位用10-14天,而后追踪。 赞同16楼老师的建议：遇到梅毒病人针刺伤我们也不可忽视。在“挤、冲、消、包”的基础上，加上泌尿外科医师的意见，首选药物青霉素1200单位加上液体静脉点滴，连续七天进行预防性治疗。然后在1、3、6月进行梅毒抗体检查。
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