新生儿痰培养结果的疑问
教巴斯德版主，最近我院新生儿科做痰培养，结果大肠埃希氏菌的阳性率高，我也是特别纳闷，是否那个环节污染了，否涂片？合格痰标本吗？
请楼主卓玛老师详述标本接种前置工作过程{:1_17:} 痰培养污染的环节很多，但主要还是吸痰时污染——被已经污染了的用来洗吸痰管的盐水给污染了。建议使用250ml的小瓶装的盐水洗吸痰管，吸一次痰开一瓶，一人一瓶专用，用后即废弃，不可反复使用。
其次，是检验科微生物，因为痰液比较稠厚，不便接种，我们一般要使用生理盐水稀释消化后再接种，如果因操作不当导致整瓶盐水被污染就可能导致这段时间几乎大半的痰培养都是分离到相同的细菌（除了那些被痰液中残留的敏感抗生素抑制的标本）——这种情况在我室就曾经不止一次的出现过，几乎都是实习、进修生因无菌操作不熟练导致的。 谢谢巴版主及楼上老师，吸痰盐水污染的事情我3、4年前遇到过，后面我们一直用的是250毫升的小包装盐水，而且一人一瓶专用。最近我发现新生儿科做痰培养，结果大肠埃希氏菌的阳性率高，我心里就发毛 昨天我特意到新生儿科，让他们取痰标本，我看看到底是哪个环节出了问题，结果吸痰前洗手--最前端接一次性吸痰管--再接无菌注射器--消毒后的吸引瓶---一次性吸引管，把痰吸到无菌注射器内送检，我也没看出啥地方污染 今天我又去新生儿科，刚好新入院一新生儿（不停的咳嗽，痰多），又用一次性的痰液收集器采样，操作环节不是太多，我还叮嘱护士吸痰管尽量下到咽喉壁处，痰液有少许血丝，可能有损伤，送到微生物室，微生物室一年轻人说是唾液把标本给扔了，我不在场，下午才听说的，气死了 zhangfh(星火） 发表于 2011-11-28 22:33 static/image/common/back.gif
是否涂片？合格痰标本吗？
痰涂片的这个问题，我也交涉了好几次，最终没有成功 还望老师们帮我分析分析 二进制 发表于 2011-11-29 06:35 static/image/common/back.gif
请楼主卓玛老师详述标本接种前置工作过程
标本接种前置工作过程我写出来了，还望老师帮我分析一下 二进制 发表于 2011-11-29 06:35 static/image/common/back.gif
请楼主卓玛老师详述标本接种前置工作过程
结果吸痰前洗手--最前端接一次性吸痰管--再接无菌注射器--消毒后的吸引瓶---一次性吸引管，把痰吸到无菌注射器内送检，我也没看出啥地方污染 卓玛 发表于 2011-11-29 21:11 static/image/common/back.gif
痰涂片的这个问题，我也交涉了好几次，最终没有成功
这个步骤顶重要的。是什么原因影响，没做原始标本涂片呢？{:1_17:} 二进制 发表于 2011-11-30 05:08 static/image/common/back.gif
这个步骤顶重要的。是什么原因影响，没做原始标本涂片呢？
痰涂片的这个问题，我也交涉了好几次，最终没有成功
二进制 发表于 2011-11-30 05:08 static/image/common/back.gif
这个步骤顶重要的。是什么原因影响，没做原始标本涂片呢？
这个问题我跟微生物室谈了他们不同意，他们就觉得增加了他们的工作量，苦口婆心的说了一堆，还是没结果 情况很相似，我们医院微生物室的人也一样，油盐不进。
后来我跟ICU的人说，你们要有比较特殊的病人需要痰培养，告诉我一声，我去检验科帮他们涂片镜检。 我昨天刚好听了西京医院检验科老师的讲课，涂片是微生物室工作人员必须要做的，并不是谁强加给他们的。如果他们愿意全心全意为临床服务，为患者服务，应该主动做这项工作 我也曾就涂片的问题跟微生物室联系过，得到的答复跟楼上的一样，因为人手不足，科室不愿意做涂片。非常无奈 所以现在我们的新生儿也是只有培养结果，无涂片 说实在的：不外乎增加人手和原始涂片收费问题，这些涉及到性价比（亦称之为：效益）解决，一切就迎刃而解了。{:1_17:} 二进制 老师，不是增加人手和原始涂片收费问题，也不是性价比能解决的问题。涂片的技术，知识含量太高了，不是谁都能解决的。涂个片子，看个片子都很简单，也不费事，为什么细菌室人不愿意做？没有硬功夫做了也白做。
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