haowangxiaoni 发表于 2011-11-28 11:39

属于新生儿院内感染吗？

    我们医院一月内连续出现几例早产新生儿出生24小时内发生肺炎，临床医生已明确诊断为肺炎，请教各位这种情况属于院内感染吗？如果可疑院内感染，我们下一步该如何展开工作。谢谢。

yhy8562243 发表于 2011-11-28 12:04

出生不到24小时就出现“肺炎”情况，，如无羊水吸入综合征情况，应考虑有无宫内感染可能。个人意见，仅供参考，谢谢！

海天一色 发表于 2011-11-28 15:11

同意楼上的意见，吸入性肺炎演变成感染性肺炎算院内感染

神溪 发表于 2011-12-2 23:02

这是个很好的问题，比较难以准确判断。个人看法：根据卫生部2001年《医院感染诊断标准(试行)》规定，“新生儿在分娩过程中和产后获得的感染”属于医院感染，而“新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等”不属于医院感染（见该《标准》的“医院感染定义”部分），你院几例早产新生儿均在出生24小时内发生肺炎，如确实能排除是在分娩过程中和产后获得的感染，应该不属于医院感染。但在多数情况下，临床医师如已诊断为医院感染，则优先考虑医院感染；你院这几例中临床医师仅是考虑“肺炎”，是否医院感染还值得进一步讨论。个人看法，不对请谅。

春芽 发表于 2011-12-3 21:20

问题非常好，对我来说是一次很好的学习。出生后24小时内肺炎多为吸入性肺炎导致，应该是再分娩过程中吸入羊水，算院内感染。
       个人见解，仅供参考。谢谢！

画中仙 发表于 2011-12-4 08:05

这个问题，你还要考虑是否有医院感染暴发的可能。尽早采取措施，控制感染者，切断传播途径。

昊爱无限 发表于 2011-12-4 21:48

春芽 发表于 2011-12-3 21:20 static/image/common/back.gif
问题非常好，对我来说是一次很好的学习。出生后24小时内肺炎多为吸入性肺炎导致，应该是再分娩过程中吸入羊 ...

吸入羊水引起的肺炎不是感染性肺炎，首先排除了感染，就更谈不上医院感染了。
当然，羊水吸入性肺炎容易发展为感染性肺炎

昊爱无限 发表于 2011-12-4 21:51

如2楼老师所说，24小时内发病，一般不考虑院内感染，因为分娩过程中和分娩后感染不会发病这么快。考虑宫内感染的可能性大一些。另外，医师考虑为羊水吸入性肺炎呢，还是考虑为感染性肺炎呢？如果是羊水吸入性肺炎，首先就不是感染，那可能需要加强助产士的接产水平了

haowangxiaoni 发表于 2011-12-5 10:40

谢谢各位老师指导，我们科看病历的老师近期要去跟产科医师沟通调查一下这几个新生儿出生时情况，并与新生儿科医师一起讨论这几个病例。

yage 发表于 2011-12-5 10:46

lfwangshouya 发表于 2011-12-4 08:05 static/image/common/back.gif
这个问题，你还要考虑是否有医院感染暴发的可能。尽早采取措施，控制感染者，切断传播途径。

是应该分析一下原因，是否有需要改进的地方。
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