这个肺炎病人真是让人头疼！

执着小贝

color=Purple]一个五十多岁的女病人，感冒了咳嗽发热了，于是乎，在当地就输液了，什么头孢曲松，左氧氟沙星，头孢哌酮舒巴坦，丁胺卡那，病毒唑，地塞米松等等，都用过了，一周过去了不见好，病人很有主见，不看医生了，自行在家专吃退烧药处理，又一周过去了，来我院了，胸部CT提示右下肺炎了，住院吧，
现在我院抗生素整治工作正在如火如荼的进行着，社区获得性肺炎，你得规范用药呀，CAP肺炎链球菌为主，可能合并支原体，就阿莫西林克拉维酸联合阿奇吧，没跑偏吧，
三天过去了，可还发热，（能不发热吗，她在家已经把抗生素用乱了了），于是乎，老太太及儿子就把医生通通骂了一遍，都是些没用的，我都来三天了，连个发热都治不好，.......（有伤大雅的话在这里我就不说了，呵呵）我听说后，一气之下，给她按院内获得性肺炎用药了，
在这里，我想提的是，抗生素的整治是不是更该从社区诊所或药店就开始呢，不然我们正规医院就没法规范用药了，我本来挺会使用抗生素的，现在好像又不会了。{:5_549:}

石磊--wxmsl

做过多重耐药菌检验吗？不知道就乱用药危险的

感染戈壁

在中国买一把枪很难，在美国买抗生素很难。其实，我也一直认为如果药店仍然卖抗菌药物，那等于啥也没有控制！！

星火

https://bbs.sific.com.cn/thread-65995-1-1.html
今年世界卫生日的主题是“控制抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”，而在不久前，世界卫生组织更是再度发出警告：警惕无抗生素可用时代。

　　抗生素滥用问题引发如此高的关注，主要是源于近些年“超级细菌”的出现。去年10月，宁夏两名患儿被检测出带有能抵抗绝大多数抗菌药物的超级细菌N D M -1。今年8月，美国26个州数十人感染沙门氏菌疫情。同时，最新科学发现，一种名为“肯塔基”的超级沙门氏菌恐将蔓延全球。

　　抗生素被公认为二十世纪最伟大的医学发现，它使得人类的寿命至少延长了10岁。但大量不合理地使用抗生素，就会使细菌产生耐药性，严重的耐药性就会产生超级细菌。而且细菌耐药产生的速度要远远快于新药开发的速度，长此以往，人类将没有抗生素可用，再一次面临很多感染性疾病的威胁。

石磊--wxmsl

感染戈壁 发表于 2011-11-26 00:04

                               
登录/注册后可看大图

在中国买一把枪很难，在美国买抗生素很难。其实，我也一直认为如果药店仍然卖抗菌药物，那等于啥也没有控制 ...

经典的比喻，药店是个重要环节。

阿女

像这个：“世界卫生日的主题是“控制抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”，”有几个人知道并领悟啊？？？大部分的人还是在用抗生素！村卫生室、社区、药店……

小雨点儿

阿女 发表于 2011-11-26 08:12

                               
登录/注册后可看大图

像这个：“世界卫生日的主题是“控制抗菌素耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”，”有几个人知道并领 ...

貌似除了院感人高度关注，其他的人嘛，就实在不敢恭维了...口号喊的震天响，可实际行动呢？卫生部虽然有针对抗生素的专项整治活动，但愿能来点真格的，别总是雷声大雨点稀就好....靠这样的活动来强制还是从根本原因入手更合适呢？

张淑敏

抗菌药物合理使用不是单靠医疗机构就能解决的问题,但卫生部三令五申强调医疗机构,真是要从基层及流通领域着手.

草原星空

您说得对，应该全面控制，我们医院对面有三家大药店，医院有啥抗菌药物，他们都有，包括针剂。

彩虹在心中

抗菌药物的整治仅仅在医疗机构是不够的，建议：
1、培训各级医院，包括：临床医生、社区医生、乡村医生、药局及药店药师等，掌握合理应用抗菌药物的基本知识，严格控制处方权，最好经过培训后，发抗菌药物处方应用资格证。
2、开展全民普及教育，让全社会监督抗菌药物应用的合理性，以防止将来有一天无药可用。
3、切断利益链，从根本上杜绝似乎不太可能，但起码应该取消现金回扣这种方式，可以减少不合理应用。
4、药品定价时，杜绝有关人员干预合理定价或倾向性定价。
5、国家根据药品的成本，给出厂价、批发价、零售价制定一个合理的加价空间。

绿谷

像这类病人别忘了查HIV，说不定是卡式肺孢子虫感染呢！

zengxiaodan

患者住院时应该做痰培养吧，然后根据药敏情况调整用药。抗菌药物的整治仅仅在医疗机构是不够的 ，还应包括诊所、药店以及农、林、鱼畜牧业。

美丽乌江

老师们说得对啊，我那天去两家大药房看过，比我们医院内的抗生素品种更多。

weibanfa

这恐怕是全社会的通病，病人一来到医院，就要求打消炎针，医生该怎么办？大环境如此，要想改变恐非一时之功，各位同僚尚需努力，为抗生素滥用的控制尽一份力！

yuanshangxue

非常赞同楼上的观点：“在中国买一把枪很难，在美国买抗生素很难。其实，我也一直认为如果药店仍然卖抗菌药物，那等于啥也没有控制”

周静

抗菌素的专项整治工作实际工作起来很难，需要全社会的参与，让每个人了解滥用抗菌素的危害，尤其是广大医务工作者，应该是一个很好的宣传员。

戈壁胡杨

抗生素整治不能只紧盯医疗机构，药店也应该纳入进来...

沧海一粟

一周之内用了“头孢曲松，左氧氟沙星，头孢哌酮舒巴坦，丁胺卡那，病毒唑，地塞米松等等”？这一定是在社区医院看病的吧？不规范用药可能导致耐药菌的产生！可社区用药不知道谁来监督？你说的很对，抗菌素的规范使用就应该从社区抓起，否则，什么乱七八糟的药用过了治不好，就往大医院一推了事，那么后续治疗的结果就有大医院承担了，这很不合理。

凤凰飞翔

药店、卫生院等最基层的抗生素管理也应该是国家管理的范围，任重而道远。

执着小贝

绿谷 发表于 2011-11-26 10:21

                               
登录/注册后可看大图

像这类病人别忘了查HIV，说不定是卡式肺孢子虫感染呢！

多谢提醒，一农村老妇人，我开始还真没往这方面想，不过，我一定不会放过一个怀疑HIV感染的！