骨科手术用抗生素的问题
请问各位老师:骨科手术,是否必须按卫生部抗生素管理规范上要求的只能预防性用抗生素,而不能治疗性用药?在抗生素管理规范上对预防性用药有说法,但是对于治疗性用药却没有明确的要求.现在临床用药很困惑. 个人认为，凡事都没有必须，尤其是临床，存在个体性，那要看具体什么情况了，确定存在感染就该使用治疗性抗菌药，这要看临床医生怎么把握。 至于用药目的是治疗还是预防，那要看手术本身的性质来定。如果是治疗用药的话，是要考虑标本送检的。 2004年285号《抗菌药物临床应用指导原则》对预防性和治疗性使用抗菌药物，有原则性意见，可以参考。 给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。 用药时用来预防和治疗就看看结果怎样了，我感觉现在我们医院一般预防用药很多，但也不能排除是为了病情恢复情况。
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