泉子 发表于 2011-11-24 22:23

抗菌药物管理专项整治，贵院取得哪些进步？

本帖最后由 泉子 于 2012-1-2 15:08 编辑

通过抗菌药物专项整治，我院眼科规范各级医生的处方三级管理，住院病人严格限制预防性使用抗菌药物，目前取得很大进步，住院患者抗菌药物使用低于60%，I类切口尤其眼科低于围术期预防性使用抗菌药物降低到20%；而I类切口手术部位感染率没有上升，初步取得第一阶段质量推进成绩，及时反馈给临床，他们也很受鼓舞，放弃了不必要的担心，下一阶段，再努力降低有高危因素的I类切口手术的抗菌药预防性使用率。

戈壁胡杨 发表于 2011-11-24 22:31

由衷替你高兴，数据上看治理效果明显，祝贺{:1_17:}

xjbtnwswsb 发表于 2011-11-24 22:50

成绩突出，把贵院的经验介绍一下，学习学习！

边境线 发表于 2011-11-25 00:02

楼主老师的医院把住院患者抗菌药物使用低于60%真是不容易，我们费了很大劲也没降下来，有的科主任干脆论堆了，爱扣啥扣啥。{:1_10:}

张淑敏 发表于 2011-11-25 06:18

我院在专项治理工作检查中三项达标,抗菌药物使用率58%,病原学送检率大于30%,门诊占比小于20%,其他没达标,但较上半年有明显减低,清洁手术抗菌药物使用率由上半年78%减低到目前58%左右,疗程由5_6天减少到2_3天,不容易了.

香山朗月 发表于 2011-11-25 08:16

我们9月份清洁手术术前0.5~1小时预防用药96.46%,抽查清洁手术132例,抗菌药物使用率85.6%.5月份前是98.78%.

彩虹在心中 发表于 2011-11-25 08:33

我们科同事在病案室查阅全院一个月的出院病历500多份，结果出乎我们的意料，全院住院病人抗菌药物使用率41%，但病原学送检率仅25%，一类手术切口和介入手术预防用药100%，一类手术切口感染率为0%。看来我们还有很多工作需要做啊，近期，我们在做完医院感染的现患率和漏报率的调查之后，我正抽时间和部分专业主任沟通，一起探讨该专业有关抗菌药物合理应用的相关问题，好在我是从临床过来的，与临床医生非常熟悉，也很容易沟通，主任们都说今后会尽量按照抗菌药物的应用原则来用药。

非主流 发表于 2011-11-25 08:47

我们医院甲乳疝等手术应用抗菌素在30%以下了，但是放内固定的，脑外的就不好限制时间了，泉子老师，您眼科做的那么好，给点经验吧，我们医院的眼科没有做监管，他们的白内障是按照临床路径来的，另外，眼部做为重要器官，是不是可以100%预防用药，只要规范用药就可以了呢？

天天，天蓝 发表于 2011-11-25 08:54

我们的抗菌药物使用率确实下来了，而且病原菌送检率远远大于30%。

非主流 发表于 2011-11-28 12:05

我们医院甲乳疝等手术应用抗菌素在30%以下了，但是放内固定的，脑外的就不好限制时间了，泉子老师，您眼科做的那么好，给点经验吧，我们医院的眼科没有做监管，他们的白内障是按照临床路径来的，另外，眼部做为重要器官，是不是可以100%预防用药，只要规范用药就可以了呢？

泉子 发表于 2011-11-28 18:18

本帖最后由 泉子 于 2011-11-28 13:18 编辑

眼科手术为I类切口，多有植入物，如人工晶体、硅油（手术时植入体腔内，且存留大于30天），感染风险高。但由于内眼特点，可以局部应用抗菌药物眼药水预防感染，而全身性抗菌药物是可以不用的。但我院青光眼组、屈光组多半局部抗菌药物眼药水都不用。 复旦大学研究后公布：我院眼科全国排名第三。耳鼻喉科第一！我们只是宣传政策！是专家知法自律！

吕永红123 发表于 2011-11-28 18:27

通过抗生素的专项治理还是有一定成效，大部分指标都可以完成，就是送检率太低，预防用药档次比较高，慢慢来吧，一下也吃不了一个胖子。

桂花香 发表于 2011-12-29 23:36

本帖最后由 桂花香 于 2011-12-29 23:36 编辑

泉子 发表于 2011-11-28 18:18 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
眼科手术为I类切口，多有植入物，如人工晶体、硅油（手术时植入体腔内，且存留大于30天），感染风险高。但由 ...

你们医院的专家怎么就这样自觉？这就是高手，自信、敢于规范。我们的眼科主任们对于内眼手术是否全身用药都有不同意见，我也多次跟他们沟通，但是他们中有人认为目前手术室的条件不够好（尤其是眼科老大），没有层流，如果不用抗菌药物预防，万一病人术后出现感染，虽然我们自己知道跟用药与否关系不大，但是省内的同行不怎么认为，在当前紧张的医患关系环境下，还是慎重为好！目前只是外眼手术不用抗菌药物，部分白内障手术也不用，但是青光眼、波切等还是用的。

泉子 发表于 2012-1-2 18:57

桂花香 发表于 2011-12-29 18:36 static/image/common/back.gif
你们医院的专家怎么就这样自觉？这就是高手，自信、敢于规范。我们的眼科主任们对于内眼手术是否全身用 ...

我认为充分发挥临床科室专家 内在的潜能是非常重要的！我们眼科专家就配合我们的抗菌药物的宣传，我给他们刻录的卫生部光盘，给予必要的解释，他们自觉学习领会了，所以效果显著！
但以下 情况我不建议迫切强行不用抗菌药物或限制使用：1、感染暴发2、手术室内环境卫生差，或SSI的有些危险环节还没解决的时候，不必急于求成抗菌药物预防使用率达标小于30%。首先，寻找SSI最亟待解决的隐患，解决没有共性的危害后，请其遵守SSI预防指南规范操作。
所以，为控制抗菌药物时，事先扫清其顾虑的环节危险，才能让临床从内心里与你同步进行。

桂花香 发表于 2012-1-2 20:05

泉子 发表于 2012-1-2 18:57 static/image/common/back.gif
我认为充分发挥临床科室专家 内在的潜能是非常重要的！我们眼科专家就配合我们的抗菌药物的宣传，我给他们 ...

其实我们眼科的临床主任还是比较配合的，目前主要是因为手术室的环境让他们心存顾虑。近期将对手术室进行改建，主任们也表示手术室改建完成后他们将可以在现有的基础上更进一步规范抗菌药物的预防、
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