回忆 发表于 2011-11-22 23:33

MRSA感染病人解除隔离前的标本采集问题

    近期，在我们和微生物实验室的协作努力下，经对病人腹穿采集脓液的培养，我们发现了第一例MRSA感染的病人，并首次实验室、院感科、临床开展防交叉感染的三方协作：在接到微生物实验室电话通知后，及时进入病区，指导隔离，并在第二日参加了该科早会，重温了多重耐药菌感染相关知识，在依据卫生部多重耐药菌感染管理指南，强调解除隔离前应至少再做两次细菌培养时，我们的医生提问：手术做了，腹腔引流管很快也要拔除了，我们采集哪里的标本？

是的，该采集什么标本，来确定是否解除隔离呢？我们也说不清楚了

请老师们帮助、指导，谢谢！



戈壁胡杨 发表于 2011-11-23 05:19

个人理解：临床实际工作的一些特殊性，与指南上的要求有距离，具体情况具体对待。

星火 发表于 2011-11-23 06:08

本帖最后由 zhangfh(星火） 于 2011-11-23 06:12 编辑

http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=65308
请参考最新专家共识。还有2011美国版的MRSA指南。http://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=62207

拙凌 发表于 2011-11-23 08:51

在卫生部的MDRO控制技术指南中并未明确说接触隔离前的措施。在SIFIC的第二本书《SOP》里面有明确指出：患者标本连续2次（间隔应大于24h）耐药菌培养阴性，或者感染已经痊愈但无标本可送，均可接触隔离。
我想，您的案例可以适用后者。

回忆 发表于 2011-11-23 10:09

拙凌 发表于 2011-11-23 08:51 static/image/common/back.gif
在卫生部的MDRO控制技术指南中并未明确说接触隔离前的措施。在SIFIC的第二本书《SOP》里面有明确指出：患者 ...

是的，我们是依照卫生部指南和这个SOP这样规定的，而在第一次实施时，就遇到了这样的询问，细想，不只是腹腔内的感染，就是肺部感染，也不是个个能够顺利取得痰液标本，有的病人血象高，但又找不到确切的感染灶，不知该采取何处的组织或组织液做我们要的培养标本。
还有医生和我们交谈说：要求我们用抗生素前尽可能留取标本做培养，病人在8小时以外入院，我们采的标本没人接收，我们又不能不用药。这里我们还得协调，看来要做好，还有许多已知和不知的问题等我们。

niky827820 发表于 2012-8-22 09:59

这个月我院发现第一例MRSA感染病人，遇到跟楼主一样的问题：患者标本连续2次（间隔应大于24h）耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔离。我院这个病人是跟骨骨折内固定术后切口感染，住院之前因其它疾病曾长期使用抗菌药。我现在比较不清楚的是，应该在什么时间取第二次标本合适，是在用药治疗后吗，治疗后多少天呢？   比较苦恼，希望得到有经验的老师指导
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