血液透析中突发故障的应急对策
作者：李艳 发布时间：2011-10-16 23:55:44关键词:血液透析突发故障应急对策中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1658-4442（2010）07-（0095）-（02）血液透析是肾功能衰竭安全有效的替代疗法之一，目前已广泛应用于临床。有人认为血液透析不需要什么高深的技术，但这是一种误解。其实，血液透析是一个特殊的工作岗位，患者每次治疗在4~5小时之间，血液体外循环随时有可能出现问题，随时要分析判断机器报警及各种检测系统是否正常，患者不适的原因及故障排除，具有很强的专业性，对医务人员和设备的要求都非常高。因此，为确保透析安全有效地进行，血透护士既要有娴熟的操作技术和丰富的临床工作经验，又要具备一定的技术管理能力，才能沉着果断、有条不紊地处理透析中的突发故障，最大限度减少不必要的损失，提高患者的透析质量。笔者根据多年的工作经验，将血液透析常见故障及处理方法总结如下：好东东，谢谢分享！！！！ 下载了，谢！{:1_14:} 很好的东东，下载了，谢谢分享！ 下载保存了，空闲时好好学习，谢谢分享。 谢谢，一下在学习了
下载了学习了，谢谢分享！ 好东东，谢谢分享！！！！{:1_1:} 说的太好了，不过要看领导的水平，我在血透室工作16年，由于换了领导，想换人就把我换了，他们觉得随变选个年轻人也能干好，我现在到感控科，心里还是有些割舍不下自己专业，但无奈。 下载了学习了，谢谢分享 下载了，好好学习一下，谢谢。 透析器破膜的应急预案
1、发生原因
1）重复使用的透析器未经压力检测。
2）短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。
3）透析器本身质量不合格。
2、破膜表现
透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。
3、破膜预案
破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。
单人更换透析器法：
当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。
两人更换透析器法：
1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用；
2）用0.9%NS500-1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；
3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。
4）更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。
5）连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。
6）最后将机器及地面残留血迹清除。
4、预防措施
1）单位时间内超滤量要适中，不可过多。
2）复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。
3）选用质量好的透析器。
学习了，下载了，谢谢{:1_1:} 谢谢分享，学习了，很好的东东！ 好东东{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:} 谢谢分享知识，我刚开始做血透科的护士，知识很少，希望能多学点，更好的成就自己服务病人。 谢谢楼主分享，很好的资料！{:1_1:}{:1_1:}
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