o2zh 发表于 2011-11-18 10:24

医院感染诊断中的问题，求解答！！！！！！！！！

急性淋巴细胞白血病人住院，行CVTIP方案化疗，在化疗完成后的第三天开始出现间断发热，无其他感染症状，血培养阴性。请问这能诊断为医院感染吗？如果能，那感染部位怎么确定？

xinanw 发表于 2011-11-18 10:28

是否使用抗生素治疗后仍然间断发热？
是否考虑真菌感染？
诊断院内感染还需证据！

o2zh 发表于 2011-11-18 10:36

xinanw 发表于 2011-11-18 10:28 static/image/common/back.gif
是否使用抗生素治疗后仍然间断发热？
是否考虑真菌感染？
诊断院内感染还需证据！

首先，非常感谢您的帮助！
病原学和辅助检查的结果都为阴性，症状也仅是发热而已，该病人使用抗生素后仍然间断性发热医生又换了一种抗生素，现在体温仍未降下来，我们考虑内源性的一个感染，但是无法确定部位，这种情况下如何开展下一步的工作呢？

lina.wang 发表于 2011-11-18 11:05

我认为暂时不能算院内感染，诊断三要素：症状+体征+辅助检查，目前只有症状，其余体征不足。
还要考虑患者化疗后患者出现发热，会不会和化疗药物的副作用有关？机体对化疗药物产生了应激反应？
下一步措施是继续观察，加强消毒隔离，加强送检培养，多与管床医生沟通。

o2zh 发表于 2011-11-18 14:53

lina.wang 发表于 2011-11-18 11:05 static/image/common/back.gif
我认为暂时不能算院内感染，诊断三要素：症状+体征+辅助检查，目前只有症状，其余体征不足。
还要考虑患者 ...

嗯，对，那就和医生再去沟通一下，谢谢lina！

绿谷 发表于 2011-11-22 08:13

请再查一下CRP、内毒素等炎性指标，如确实是好的，那继续观察。

o2zh 发表于 2011-11-22 08:20

绿谷 发表于 2011-11-22 08:13 static/image/common/back.gif
请再查一下CRP、内毒素等炎性指标，如确实是好的，那继续观察。

嗯，谢谢老师！！！！！！

小敏鱼飞 发表于 2011-11-22 09:05

该类病人引起的发热有可能是化疗药物反应或体质差不能耐受，抗菌药物疗效差，要考虑一下真菌感染，看看咽部是否有白斑，做个CT看肺部情况等。
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