集中式供水污染致诺如病毒感染性腹泻暴发的调查
集中式供水污染致诺如病毒感染性腹泻暴发的调查郑慧贞 郭汝宁 李剑森 张正敏 李晖
中华预防医学杂志 2009年7月第43卷第7期
【摘要】 目的了解一起感染性腹泻暴发的病因、感染来源，采取针对性措施控制疫情蔓延。方法 对涉疫的Y镇北部5个村委会的现住居民进行同顾性队列研究，用统一的调查表登记2007年11月20日以来所有有腹泻或呕吐症状之一者。对Y镇北部5个村委会的供水系统、3个自然村的环境及部分患者家庭进行现场卫生学调查。面访部分病例。用Real—time PeR和巢式PCR方法检测患者粪便标本诺如病毒核酸。结果 2007年11月24日至12月3日，Y镇北部饮用A自备自来水的村民共发生腹泻或ⅡⅨ吐病例435例，发病率12．93％。病例分布在饮用A自备自来水的所有村委会，最高发病率21．23％(100／471)，最低5．21％(201／384)，饮用A自备自来水与发病之间有关联性(RR=9．246，95％C／：6．25—13．68)。发病时间集中在25—27日，占85．9％(262／305)。调查S2村委会某自然村年龄别发病率分别为，0岁一组20．O％(3／15)、10岁一组17．3％(9／52)、20岁一15．2％(16／105)、60岁以上23．3％(7／30)，各年龄组差异无统计学意义(X2=1．15，P>0．05)。病例大多病情较轻，经门诊对症治疗后痊愈，无住院和死亡病例。现场调查和水质日常监测发现水处理程存在消毒不落实的情况。A自备自来水水质检测细菌学指标不合格。患者2份呕吐物和l份粪便未检出沙门菌、志贺菌和金黄色葡萄球菌，3份患者粪便和3份患者肛拭诺如病毒检测，Real-time PCR 3份阳性，巢式PCR 6份阳性。对供水管网进行清洗消毒后病例迅速递减。采取消毒饮用水和健康教育等综合措施后，疫情迅速得到有效控制。结论 本次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻暴发，可能是因A自备自来水受污染而引起的暴发。
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