执着小贝 发表于 2011-11-14 22:50

真实的病例，是院内感染吗？why

本帖最后由 桃子妖妖 于 2011-11-20 20:20 编辑

一个支气管扩张的老年病人，咳嗽咯血入院，无发热，经哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗5天，咳嗽咯血等症状明显好转，可是真不巧，就在我院进行院感现患率调查的前一天晚上，患者出现了发热，体温39度以上，咳嗽略有加重，无咯血，请大家说说这个病人是院内感染吗？算现患率调查中的一分子吗？{:5_554:}

边境线 发表于 2011-11-15 00:17

“体温39度以上，咳嗽略有加重”,临床医生有病程记录吗？是再次感染还是因为其它原因？

yage 发表于 2011-11-15 06:07

如果仍然是支气管扩张感染，应该可以不算院内感染，还在一个治疗过程中呢。

利剑 发表于 2011-11-15 08:26

豁达 发表于 2011-11-15 08:27

不好说，还要综合考虑。

韦李 发表于 2011-11-15 08:27

只有发热、咳嗽增加，诊断院内感染　个人认为依据不足。

兰馨 发表于 2011-11-15 08:28

同意楼上老师说法，发热有多种原因的，如果是肿瘤引起的发热就不属于医院感染了，要看看医生分析的病程记录。

青青 发表于 2011-11-15 08:36

如果是慢性病急性发作，就不算院感了

mingyue 发表于 2011-11-15 08:38

我明天开始做现患率调查，今天先学习了。

xuxin 发表于 2011-11-15 08:40

体温39度以上多数情况下是一个感染性炎症反应，这还要看前后两次的血常规结果。
是不是院内的还要看前后两次的涂片和菌培养结果来确定。

冬季的雪松 发表于 2011-11-15 08:49

同意yage老师的观点，应该是支气管扩张没有完全治愈，还在治疗中，不能算医院感染。

小雨点儿 发表于 2011-11-15 08:52

支气管扩张大多为慢性疾病并极易合并感染（感染因素也是支扩的重要原因之一）、易反复发作，虽然短期内“治疗有效”（姑且认为是有效吧）也不能说是病情就完全得以控制，一般支扩彻底控制要1-2周的时间，所以个人认为此例不算医院感染，欢迎继续讨论。

开心天使123 发表于 2011-11-15 09:06

同意12#的观点，支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染；支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染是慢性感染性疾病，治疗需要一个过程，具体还要看胸片及辅助检查结果，此病人发热，应该是原疾病未治愈，不应该算院内感染，个人观点！

优悠55 发表于 2011-11-15 09:09

同意各位老师的意见，个人也认为不应归入医院感染，mmzhou 老师提供的临床资料较少，没有前后两次的血常规、胸片、病原学结果等，仍考虑感染未控制吧。

chenhui 发表于 2011-11-15 09:26

支扩本身就是慢性疾病，常合并多感染，患者又是老年人免疫力低下，经抗菌药物治疗5天后入院 时的咳嗽咯血症状好转，但并未彻底控制，只是敏感菌得到暂时控制，患者出现发热、咳嗽加重是否可考虑其他的潜在病源菌的毒力作用，个人偏向于社区感染，大家都来参与分析讨论。

沧浪之水 发表于 2011-11-15 14:17

赞同楼上各位老师的意见，个人倾向于仍属于社区感染。

热带雨林2010 发表于 2011-11-15 16:00

赞同各位意见，个人也认为不应属于医院感染。

吕永红123 发表于 2011-11-15 16:08

小雨点儿 发表于 2011-11-15 08:52 static/image/common/back.gif
支气管扩张大多为慢性疾病并极易合并感染（感染因素也是支扩的重要原因之一）、易反复发作，虽然短期内“治 ...

同意版主的看法，应该不是。

yeguping 发表于 2011-11-15 16:22

个人也认为不是院内感染，他只是支气管扩张治疗的一个延续过程。

戈壁胡杨 发表于 2011-11-15 16:31

12楼老师分析的有道理，应不是医院感染。
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