药敏出来后是否要换药？

清风拂面

一例化脓性阑尾炎的患者，术中留标本检查，三天后结果出来是MRSA,医生给患者用的是头胞曲松，我建议医生换药，可是医生讲患者切口无红肿，体温也不高，有换药的必要吗？请问老师，这时使用头胞曲松是否还有消炎作用？今天这个患者已拆线出院

生命维护

即然已出拆线出院，个人认为先跟踪随防。

执着小贝

先问楼主几个问题：
1.培养物是腹腔脓液还是阑尾？
2.中间环节是否有污染？
3.目前病人腹部有腹膜炎体征吗？血象及CRP等炎性指标是否正常？

个人认为检验报告要符合临床症状才有意义，抗生素使用也是以临床疗效为主！

感染戈壁

同意3楼意见，检验报告是辅助都的，如果临床没有感染迹象，就不需调整治疗。

玉玲珑

应以临床为主，药敏试验结果仅供参考，如果患者术后情况不好，可参考药敏结果更换抗菌药物，否则不需调整。

望星空

mmzhou 发表于 2011-11-14 23:22

                               
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先问楼主几个问题：
1.培养物是腹腔脓液还是阑尾？
2.中间环节是否有污染？

赞同3#老师的意见。检验报告要符合临床症状才有意义，检验的定位是辅助检查哦。

二进制

患者切口无红肿，体温也不高，有换药的必要吗？答案当然是否定的。该细菌培养报告与“马后炮”的垃圾废纸无异。

yage

不是换不换抗菌素，而是应该停用了。

清风拂面

首先感谢各位老师的指导！回答老师的问题：送检的标本是术中取的脓液，术后血象也不高。昨天已留下了患儿妈妈的电话，准备作个随访。对于8楼老师的建议：停用抗生素问题，床位医生还不大能接受。

小敏鱼飞

清风拂面 发表于 2011-11-15 08:15

                               
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首先感谢各位老师的指导！回答老师的问题：送检的标本是术中取的脓液，术后血象也不高。昨天已留下了患儿妈 ...

停药，医生为什么不接受呢？
停药也要有依据，体温、血象、临床体征。

清风拂面

谢谢版主的指导，我们是小医院，抗生素的管理并没有太规范，特别是对感染手术，我们只能建议，至于停不停，只能看医生素质了

清风拂面

请教老师：有一2岁小儿，一年前因肛周脓肿在外地手术治疗，今年10月28日又因肛周来我院手术，手术部位与第一次手术部位不同，术中医师采集标本送检，报为大肠埃希菌，对美罗培南、丁按卡那、舒普深、左氧、氨曲南敏感，但同时小儿已办理出院。本月15日该小儿再一次因肛周脓肿入院手术治疗，部位与第一手术部位相同，今日细菌室报告仍为大肠埃希菌，不过只对美罗培南与舒普深敏感，其它十余种抗生素全部耐药。小儿不发热，血象也不高，请问：昨天使用的抗生素（头孢尼酉）现在还可以使用吗？

xinanw

清风拂面 发表于 2011-11-18 10:38

                               
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请教老师：有一2岁小儿，一年前因肛周脓肿在外地手术治疗，今年10月28日又因肛周来我院手术，手术部位与第一 ...

头孢尼西为二代头孢类抗生素，主要偏向于革兰氏阳性菌的治疗。对于大肠埃希菌还是不是首选，建议调整用药，最好根据药敏结果提示用药，可选用舒普深。

yhy8562243

建议做细菌培养同时，做个涂片，二者结合起来看，效果要好些。个人意见，仅供参考，谢谢！

吕永红123

yinganna 发表于 2011-11-15 00:20

                               
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应以临床为主，药敏试验结果仅供参考，如果患者术后情况不好，可参考药敏结果更换抗菌药物，否则不需调整。

同意yinganna老师的观点，术后情况好的话，就不用调换 。

清风拂面

谢谢各位老师的指点！回复14楼老师：细菌室查出阳性标本的时候，他们就会进行涂片的，我们沟通过