常规开展厌氧菌检验的重要性

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级临床微生物室受医院重视程度不同，有的市县级医院甚至没有开展厌氧菌的常规检测，在遇到紧急情况时一时半会开展不起来，而且理论知识多，感性认识少，在这里呼吁临床检验中心是否能在每年的全国室间质控中逐步增加一些厌氧菌检测，以提高大家的感性认识，这对临床实际鉴定工作很重要！实际上现在国外的商用厌氧菌培养及检测产品还是比较成熟的，开展起来也很方便，这也需要产品供应商的大力支持！商用产品再结合一些传统的如三级鉴定方法对多数常见厌氧菌鉴定都能达到属或种的水平！另外，发现有些临床医生对“炭疽”和“气性坏疽”有些混淆，这也需要我们的大力宣传！
在如何普及，常规开展厌氧菌检测方面您有什么好的建议和经验，谢谢与大家分享！
以下上传一稿玛丽医院许先生的讲稿，有一定的参考意义！文件采用分卷压缩，您只需把所有8个文件拷入一个文件夹内，点part01部份便可全部解压！

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叹息之墙

分感谢，来得太及时了！！1

幸福

谢hxwsw 版主，你那么忙还时刻关心着论坛，让我们好感动啊！

鱼禾草

太谢谢，也正需这方面的知识

薇荷

厌氧菌检验开展并不难,相关的理论知识也不难学.希望微生物检验同行积极开展.有问题在这里讨论.

safihu

好课件，我来学习下，顺便做好事。压缩上传了。

[ 本帖最后由 safihu 于 2008-6-4 14:58 编辑 ]

薇荷

原帖由 safihu 于 2008-6-4 14:57 发表

                               
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好课件，我来学习下，顺便做好事。压缩上传了。

您真热心!谢谢!

寶島

厭氧菌的分離與鑑定工作, 應列為常規性的細菌檢驗.

但是影響厭氧菌結果最重要的因素是正確標本的採集.

建議在列為常規工作之前, 應先與臨床相關單位教育與協調正確收集運送及保存厭氧菌培養知識.

桂花香

正在下载，谢谢提供！

safihu

已经多次与微生物室联系过培训问题了，但还没有落实。:Q

寶島

如果臨床醫師沒有了解厭氧菌的意義, 不知道如何正確採集標本, 花大錢培養的結果可能將與痰液培養的情狀一樣, 無法判讀結果及沒有臨床意義.

微生态

现在很多三甲医院其实也没有把厌氧菌检验真正开展起来，有的也只是相关的仪器、试剂，究其原因有以下几个方面：
1、临床病例少。厌氧菌临床感染多数情况见于战时或突发大规模灾难事件所造成的人体损伤，感染部位常见于贯通伤和深部无菌组织。而在平时的临床诊治中，厌氧菌所引起的感染并不多见，有时判断起来也非常困难，比如：肠道内、阴道内分离的厌氧菌是否致病？很多问题值得商榷，腹泻和妇科炎症的发生是多方面因素的。当然，非无菌部位分离的厌氧菌就另当别论了。
2、临床认识不足。多数情况下，临床考虑厌氧菌感染都是患者具备明显的临床厌氧菌感染指征才会做检查，或反复的常规培养都是阴性的情况下才予以考虑（早就错过了标本采集的最佳时机），造成厌氧菌培养阳性率极低，也影响着临床和微生物人员的工作积极性。有时候即使是有明显的捻发音、皮下游离气体等临床表现也未必就一定是厌氧菌感染，曾碰到过这样一个患者，糖尿病继发皮下组织感染，蜂窝组织炎，皮下游离气体、捻发音等，临床高度怀疑厌氧菌感染，最后检查结果是产酸克雷伯菌感染。非无菌部位考虑厌氧菌感染最好还是在抗生素应用以前采集标本。
3、开展厌氧菌检查成本与收费不成正比例关系，多数开展厌氧菌检验是赔钱运作的，国外的成品培养厌氧菌产品的确很成熟，但也价格不菲，而且要准备一套厌氧菌的试剂，极低的阳性培养率必然导致试剂的大量浪费，这样算下来，即使是采用国产的培养试剂也没用利润可言。
4、医院的经营者（院长）重视不够。医院感染控制和微生物病原学检查不能单纯的和经济效益挂钩，要更多的从社会效益和提高病床周转率等方面来考虑问题，不能光看眼前利益，但目前各个医院微生物实验室的实际情况大家是有目共睹，很多院长们口头上是重视医院感染和病原学诊断，但落到实处却有很多困难，毕竟院长是考虑全局的，在考虑医院经营的时候更多的喜欢在一些短、平、快的医疗投资上做文章。

另外，卫生部临检中心这么多年一直没用搞厌氧菌的质量评价，主要还是菌种的制备问题，有时候下发的需氧菌和兼性厌氧菌质控品还死菌呢！:P

二进制

基层医院在厌氧菌培养这方面开展比较少,从本帖开始浏览至20楼,有一点可惜是:楼主及14楼柳暗花明两位老师所提供的资料下载后打不开.即使这样,还是对两位老师说声:谢谢!