二道桥的羊肉串 发表于 2011-10-24 17:29

这样的情况算爆发流行吗？

主要负责科室的感染病例上报工作，最近发现这样一个情况，给大家说说，ICU科的感染病例中有三例感染都是肺部感染，其中两个是一天发生的，还有一个病例的病人的情况比较复杂，他是在ICU 长期的卧床病人，已多次感染，这次的感染时间刚好和上面两个感染的时间差一天，也是肺部感染，大家说爆发流行吗？

山竹 发表于 2011-10-24 17:38

没有送痰培养呢？做了痰培养等结果出来再看看。

二道桥的羊肉串 发表于 2011-10-24 18:07

没有送痰培养呢？做了痰培养等结果出来再看看。
做了，检验科结果都是铜绿假单胞菌

禅静思语 发表于 2011-10-24 18:13

照楼主的描述，算的上院感疑似爆发了，赶快查找原因、分析、采取防控措施吧。。。

yhy8562243 发表于 2011-10-24 18:16

种情况只能算医院感染聚集性发生。因为目前您还没有证实这三例是同种同源病人，所以，不能确定是医院感染暴发。个人意见，仅供参考，谢谢！

szylh 发表于 2011-10-24 18:36

同意5#老师的观点，目前无法确定是否同种同源，只能算医院感染聚集性发作，但要及时进行干预。

草原星空 发表于 2011-10-24 18:40

xydyfywangpeng 发表于 2011-10-24 18:07 static/image/common/back.gif
做了，检验科结果都是铜绿假单胞菌

几例铜绿假单胞菌的药敏结果怎么样？您自己把几个单子相对一遍或者询问细菌室的老师，这样大致可以分析有没有同源性。

青青 发表于 2011-10-24 19:07

持7楼的意见，{:1_14:}{:1_14:}{:1_14:}

米奇朋克 发表于 2011-10-24 20:20

例铜绿假单胞菌的药敏结果怎么样？您自己把几个单子相对一遍或者询问细菌室的老师，这样大致可以分析有 ...
有时我们感控办也很烦恼，临床科室出现三例一样的病原菌感染病例时想尽快弄清楚是否同源，出了比对药敏试验结果外还真没有好的法子，做基因类型鉴定不但周期长，更无奈的是很多医疗机构的微生物实验室并不具这样的能力，不知道哪位大侠有更科学、更便捷的鉴定方法。

yizhimudan 发表于 2011-10-24 20:27

疑似院感爆发对待，根据药敏结果初步判断同源性。无论是否同源，可以启动院感爆发应急预案，如果不是，就当是一次实战演练吧，我们正在准备进行院感爆发应急预案的演练，我选择的就是ICU的多重耐药菌引起的肺炎的演练。

草原星空 发表于 2011-10-24 20:36

mickeypank 发表于 2011-10-24 20:20 static/image/common/back.gif
有时我们感控办也很烦恼，临床科室出现三例一样的病原菌感染病例时想尽快弄清楚是否同源，出了比对药敏试 ...

出现这样的事，想弄明白，说实话，很难！我遇到这样的事时，宁可信其是“聚集”，第一个想到的是切断传播途径，因为实在承受不起继续下去的后果{:1_10:}，同时做流调，环境采样，以目前的感控状态，想不查出临床的感控问题几乎不可能，所以即使不是聚集，经此一折腾，对临床也是一个极大的促进，就让临床姑且相信就是聚集吧{:1_9:}。

幸运竹 发表于 2011-10-24 21:06

持“草原星空”的看法，以目前的感控状态，想不查出临床的感控问题几乎不可能，所以即使不是聚集，经此一折腾，对临床也是一个极大的促进，就让临床姑且相信就是聚集吧{:1_9:}。

在云端 发表于 2011-10-24 21:57

持7#、10#意见，以疑似爆发对待，对ICU感染控制敲一记警钟。

飞雪连天 发表于 2011-10-24 22:13

又学习到了一新知识，谢谢各位老师精彩分析。{:1_1:}

露珠一滴 发表于 2011-10-24 22:16

草原星空 发表于 2011-10-24 20:36 static/image/common/back.gif
出现这样的事，想弄明白，说实话，很难！我遇到这样的事时，宁可信其是“聚集”，第一个想到的是切断传播 ...

草原星空老师说得好，值得借鉴！{:1_17:}

任劳任怨 发表于 2011-10-24 22:36

谢谢老师们精彩的分析，又学到了一招！{:1_9:}

相约感控 发表于 2011-10-26 17:19

支持草原星空老师的意见。要引起警觉，做流掉，包括病房床位的位置、管床医生和责任护士是否有交叉、护工是否共用；病人的基本情况包括易感因素，做了哪些检查或操作，有没有同种操作等，调查这些操作的各种仪器和管道消毒灭菌情况；病床和床边物表进行采样，包括医生听诊器，医务人员手指等。“想不查出临床的感控问题几乎不可能”，真的发现有问题！经过多次参加科室内的早交班后医生护士意识明显有改变！

昊爱无限 发表于 2011-10-26 23:39

草原星空 发表于 2011-10-24 20:36 static/image/common/back.gif
出现这样的事，想弄明白，说实话，很难！我遇到这样的事时，宁可信其是“聚集”，第一个想到的是切断传播 ...

是不是同种同源并不重要，重要的是控制蔓延，同种同源不是谁家检验科都能做的，这也许就是“疑似医院感染爆发”定义和处理措施出台的意义和目的所在。

草原星空 发表于 2011-10-27 10:14

昊love无限 发表于 2011-10-26 23:39 static/image/common/back.gif
是不是同种同源并不重要，重要的是控制蔓延，同种同源不是谁家检验科都能做的，这也许就是“疑似医院感染 ...

“重要的是控制蔓延” 完全同意！这是我们感控工作的最基本的任务。

悄然WH 发表于 2011-11-23 16:26

重要的是控制蔓延” 完全同意！都按暴发上报恐怕医院院长也不会同意的
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