细菌耐药 发表于 2011-10-24 12:51

全耐药细菌感染，临床该如何治疗？

我在临床微生物室工作，近年来，报告药敏结果，常常会发现全耐药细菌，如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、MRSA以及ESBL等。

那么，这些检验报告到了临床后，临床医生又该如何进行抗感染治疗呢？

抱砖引玉，欢迎大家积极参与讨论。

旭日云海 发表于 2011-10-24 13:57

常常会发现？那你们医院应该高度重视了。比如加强抗菌药物的合理使用，多重耐药菌的隔离措施等等

草原星空 发表于 2011-10-24 14:04

您有没有对这些病人进行有意识的跟踪观察呢，对于这些病人的治疗过程及结果相信会对您有启发的。

ynosmile 发表于 2011-10-24 14:11

根据临床情况用药，有些药物药敏实验耐药，临床应用还是有效的。

国士无双 发表于 2011-10-24 14:29

这些都是容易发展成超级耐药菌的细菌啊，如果真的经常发现的话真的要提高警惕了！所谓的全耐药是什么意思呢？是所有药敏结果都是耐药吗?如果是这样的话，那你们医院经常出现的这些就不是普通的多重耐药菌了。如果想根治这种情况，抗生素的不合理应用是根本原因，可以采取部分种类抗生素停用一段时间，或者是抗生素轮休方式。我们医院一般发现多重耐药比较严重的就会实施这种方法！

chenhui 发表于 2011-10-24 14:33

真是全耐药是可怕的，是否存在其他因素，如药敏片有限等因素，发现全耐药应与主管医师 多沟通，病人的来源、用药情况、治疗经过等可能对你的检测结果的判断和疑问有所帮助。

登山者 发表于 2011-10-24 14:44

我觉得，首先，临床会根据实际情况，适当解除或减少高危因素的使用，但是这个是要根据病情的。
      第二，也是最容易感觉到的改变，就是抗生素的调换。比如用高级的抗生素之类的
      第三，需要做好床边的警示标识和床边隔离。手卫生之类的自不必说。
      第四，结合病例，看看周围病床有无同株的感染情况，是否有床际间传播或暴发的存在
      第五，针对耐药性的问题，进行反思。
我想也就这些临床可以也应该做的吧。有不妥的地方，还请各位老师批评指正啊！{:1_1:}

SWHXY123 发表于 2011-10-24 14:57

全耐药啊？真可怕哦！所谓的全耐药是什么意思呢?到底怎么个耐药？很想知道？

细菌耐药 发表于 2011-10-24 20:48

全耐药是指对药敏试验的所有药物均耐药，谢谢大家的宝贵建议。

近数月来，国家卫生部及省卫生厅对医院抗感染药物的使用加大了监管力度，希望能够规范抗感染药物的使用。

星火 发表于 2011-10-24 21:08

1、临床申请感染办会诊，如何预防和控制MDRO;2、与细菌室沟通，如何选择抗感染；3、与临床药师沟通，如何合理选择抗菌药；4、结合本科室或医院耐药菌的耐药趋势，优化抗感染方案；5、开展科研或监测，探讨是否有新的发现？

樵夫 发表于 2011-10-24 22:57

zhangfh(星火） 发表于 2011-10-24 21:08 static/image/common/back.gif
1、临床申请感染办会诊，如何预防和控制MDRO;2、与细菌室沟通，如何选择抗感染；3、与临床药师沟通，如何合 ...

治疗上是否应该请专业的感染科医师参与会诊，制定合理的治疗方案

红豆豆 发表于 2011-10-24 23:40

谢谢老师们的指导，又是一次经验的积累。

戈壁胡杨 发表于 2011-10-25 00:02

体外实验室的药敏结果不完全等于病人体内实际情况，全耐药的病例由临床医师和药师共同讨论，制定用药策略为好。供参考

kgbwcl 发表于 2011-11-3 15:59

体外实验室的药敏结果不完全等于病人体内实际情况，全耐药的病例由临床医师和药师共同讨论，制定用药策略为好
同意！

abc0258 发表于 2011-11-6 11:34

根据临床情况用药，有些药物药敏实验耐药，临床应用还是有效的。
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