求助！收治伤员的医疗机构院内感染控制经验或措施

学海无涯

们医院已做好了接收伤员的准备！前方的梅版等老师能否在你们歇息片刻之时，歇歇脚、动动脑，将你们这段时间收治伤员的院内感染控制经验或有效措施做一小结，给我们一些提示！据我所知很多三级医院都有收治伤员的任务。我们非常需要从你们那获取院内感染控制经验，目前我们只知道一些理论知识，不知实际工作中会遇到何种情况，迫切需要实际经验，以便做好接待准备！让我们受灾的同胞得到及时、有效、更好的治疗！谢谢你们！辛苦了！！！

学海无涯

定忙坏了！也许我的问题太大，让您难以回答。再次请问尊敬的梅版和战斗在一线的感控专家：我们做为收治伤员的医院，应做哪些准备?如：隔离病房准备几间？常见的特殊感染除气性坏疽外，破伤风有吗？肠道传染病多吗......盼告！辛苦了！感谢！感激！感动！无法用语言表达...你们一定保重！！！

绿叶

院收到通知,做好收治转运病人的准备,故我起草了一个方案,因很匆忙,也没有经验,是根据我院的情况写的,供你们参考!同时,也希望得到大家的建议与意见,特别是在四川的朋友们以及已收治患者的医院的意见 接受四川患者的感染预防预案.doc (24.5 KB, 下载次数: 208)

2008-5-21 17:00 上传

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江边一碗水

才与一枝梅斑竹在线聊了一会，因我院即将收治从灾区转来的患者，所以除了慰问他外，重点请教了一线工作的一些注意事项。一枝梅非常辛苦，时间很紧张，他提出了以下几个方面请即将收治患者的医院院感同行注意：
1、重视宣传手卫生、环境消毒，职业防护以及废物处理，这很重要。一枝梅他们在每个新建病区护士站建了一个洗手池，在病区后面建9个洗手点，加强手卫生！！！
2、分区隔离，同样重要。相对分开，预检分诊很重要，有感染的和没有感染的分开。象华西那样来了的伤员先初步检测，然后分别送感染区和非感染区。
3、要重视气性坏疽，一定不要麻痹！多与管床医生交流，及时清创，双氧水每天4小时冲洗，简单包扎，防止感染。及时清创很重要，必须彻底！加强营养，还用氧化电位液冲洗，效果不错。气性坏疽不是所有的病例都有书上的所有特点，要注意临床判断，这很重要。

绿叶

谢你和梅斑竹,请你们帮助修改我写的预案,谢谢!

学海无涯

谢“绿叶”版主！您制定的预案非常及时、实用、全面、指导性很强！建议：1、预检分诊医师增加感染性疾病科、儿科、骨科；2、气性坏疽等感染或疑似病人应按病种分开安置，相同病原体感染病人可同住一室；3、隔离病房诊疗用品等专用，护理诊疗等单独进行，避免与其他病人交叉；终末消毒最好单独列一条，包括空气、物体表面、物品等，不仅只处理环境和衣物，还包括医疗器械等。不成熟的建议，仅供参考！下载仔细学习再交流。谢谢！另特殊感染病人的终末消毒不需对空气采取另外消毒措施吗？仅靠物表、环境消毒密闭6小时，能否达到空气消毒要求？再次感谢及时提供参考资料！谢谢！

婉若秋水

贴  四川汶川大地震灾区医院感染预防与控制指南



四川地震预防与控制医院感染指南.doc (47 KB, 下载次数: 89)

2008-5-21 19:47 上传

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婉若秋水

川汶川大地震灾区医院感染预防与控制指南

xiaolongnv

绿叶老师动作就是快，太及时了，谢谢！
请教：
1、重复使用的器械消毒除2%戊二醛可否有其他选择？如含氯消毒剂。
2、可否要求该病区重复使用的器械专用，消毒供应室单独处置？
3、对于特殊感染病人的房间是否需每天常规进行空气消毒？几次？方法？（除动态空气消毒机）

香水百合

从昨天晚上整理收治方案，总觉得不是很全面，今天看到同仁的材料刚好参考以下，太好了，及时雨啊:victory: ，我们今天也接到通知说准备接收50名灾区患者，但是，很遗憾领导不接受我们的建议，的确床位很紧张，但从全院好多个病区都腾出1-2个单间（带卫生间的，病区里最好的房间，心意很感人）来收治患者不利于院感控制，着急啊:'( ！！！，明天再好好做做他们的工作，同时也非常的希望各位专家、同行多多介绍经验。谢谢了

fyk8595

谢谢分享宝贵经验！:victory:

xiaolongnv

绿叶老师一点想法：
是否可以考虑腾出一个病区专门接收灾区伤员，集中管理便于感染控制？

江边一碗水

我认为这个很重要！
伤员住在一起，便于统一管理----毕竟这些病人与其他病人有很多不一样，分散收治管理上很不方便（至少不便于领导来慰问;P ），当然也不利于感染控制。

江边一碗水

《四川汶川大地震灾区医院感染预防与控制指南》是在灾区一线抢救时候特殊情况下的措施，我们现在在后方收治转来的伤员，肯定不能够按照这个“战地”标准来执行的！！！
比如：在这个指南中，“伤员用后的医疗器械，彻底清洗后采用压力蒸汽灭菌，如受条件所限，不能采用压力蒸汽灭菌的，可采用煮沸消毒30分钟，或者使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，方可用于下一个伤员。”这都是很明显的特殊紧急情况下的措施，我们是正常运转的医院，不能够套用这个指南的！

旭日东升

原帖由 江边一碗水 于 2008-5-22 08:31 发表

                               
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《四川汶川大地震灾区医院感染预防与控制指南》是在灾区一线抢救时候特殊情况下的措施，我们现在在后方收治转来的伤员，肯定不能够按照这个“战地”标准来执行的！！！
比如：在这个指南中，“伤员用后的医疗器 ...

赞成江版主的观点，我们后方医院一定要做好各方面的准备，接受灾区的伤员。

一枝梅

事实上，很多病人都是伤口感染，仅此而已。属于感染性伤口，不是普通意义上的传染性疾病，隔离是相对的。重要的是要手卫生的执行，医务人员严格执行标准预防应该足够啦！

当然，很多伤员是需要做手术的，往往时间安排很紧的。因此，应该做很快做输血前九项哦！在这个检查中，我们发现好几例梅毒、丙肝、乙肝患者。这也提示我们的医务人员和陪护人员必须严格按照标准预防原则做好自身防护哦！

水月

大家好，由于我们忙于接收四川灾区来的伤员，没有能去上海参加这次会议，非常遗憾，希望各位版主尽快把会议内容放在这里，让大家共享。今天我院接收了100名从四川德阳来的伤员，我把我院接收伤员的预检流程及院感防控措施放在这里，让大家共享并提出宝贵意见。（今天转运伤员正好遇到下雨）

[ 本帖最后由 水月 于 2008-5-23 14:51 编辑 ]

四川地震灾区伤病员预防检疫流程图.doc (32 KB, 下载次数: 93)

2008-5-22 17:29 上传

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灾区伤员医院感染的预防.doc (32.5 KB, 下载次数: 49)

2008-5-23 14:51 上传

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zhangshj

非常有用!非常感谢!

水月

to  zhangshj   不用客气，我也经常在这里得到大家的帮助。
     下面我谈点我院今天在转运伤员过程中的一点体会：
今天我院调用了30辆救护车从火车站运送伤员，在医院广场用军用帐篷搭建了4个清洗站，三个换药站，所用病人均严格按照预检分诊流程进行，仅仅用了45分钟，便将100名伤员全部从火车站转运至病房。今天上午恰逢下雨，但没有一位伤员在雨中等候。整个流程设计非常合理，次序井然，供大家参考。

[ 本帖最后由 水月 于 2008-5-22 22:04 编辑 ]

sandra001

感谢水月!:handshake :handshake !