论坛 › 多耐监测与防治 › 这个病人怎么分析？

红叶飞舞 发表于 2011-10-10 15:43

这个病人怎么分析？

患者32岁，曾因右下腹痛疼在外输液治疗，每天二瓶，用药不祥，9月26日8:30入院，门诊wBC14.06，10点寒战，11点急诊手术，为阑尾炎穿孔，腹腔中大量脓液，用纱布吸尽脓液，未用盐水冲洗。29日拔出引流管，10月1日引流管切口出有渗出，放置引流条，10月4日做分泌物培养为大肠埃希菌，只对亚胺培南敏感，其余全部耐药。为什么培养出的细菌耐药这么多？请教老师帮助分析？

helena0506 发表于 2011-10-10 15:48

你的意思是为什么这个细菌这么耐药?
那原因多咯，而且现在大肠埃希菌在临床上耐药的现象很普遍，由于抗生素的滥用，导致耐药菌的出现。
你还可以再做一次培养看看结果如何？

红叶飞舞 发表于 2011-10-10 15:58

这个病人32岁，如果是年老患者，有应用抗菌素的历史，但是他年轻。虽然在外输液有2天，每天2瓶，感觉这样的用药不会产生这么严重的耐药吧？所以我不明白了？

小点点 发表于 2011-10-10 16:02

看看这个或许对你有帮助-------若细胞同时产生ESBL和质粒型AmpC酶称为超超广谱β-内酰胺酶（Super-spectrum β-Lactamase,SSBL），该类菌株的耐药性更强，传播更易，使相应细菌感染的控制更为棘手；酶抑制剂耐药的β-内酰胺酶源于TEM-1、TEM-2型酶。最初定名为“IRT,Inhabitor-resistant TEM β-lactamase”，以后均以TEM系列命名，常见于大肠埃希菌，也见于某些肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、奇异变形杆菌及弗劳地枸橼酸杆菌菌株，对阿莫西林、氨苄西林、替卡西林联合克拉维酸、舒巴坦的复合制剂耐药，但对他唑巴坦复合制剂，如哌拉西林/他唑巴坦则高度敏感。

小敏鱼飞 发表于 2011-10-10 16:16

产生耐药的机制有很多，在论坛可以搜索看看。

凤姐 发表于 2011-10-10 16:41

有待学习，好像这问题比较难，不好一两句话说，原因很多啊！

红叶飞舞 发表于 2011-10-10 16:57

小点点 发表于 2011-10-10 16:02 static/image/common/back.gif
看看这个或许对你有帮助-------若细胞同时产生ESBL和质粒型AmpC酶称为超超广谱β-内酰胺酶（Super-spectrum ...

谢谢点点版主，您太专业了！只有学微生物的人员才能有这样深刻的理解啊！向您学习了！

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